全面護(hù)理干預(yù)策略對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者遵醫(yī)行為及護(hù)理工作滿意度的影響

河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）李秋蒙

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年6月慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者96例，根據(jù)入院順序分組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；患者及家屬知情并簽署承諾書。對(duì)照組女18例，男30例，年齡21～67歲，平均年齡（41.86±8.39）歲，病程1～7年，平均病程（3.42±1.09）年，文化程度：小學(xué)及以下8例，中學(xué)18例，大專14例，本科及以上8例；觀察組女17例，男31例，年齡19～68歲，平均年齡（42.57±9.46）歲，病程1～7年，平均病程（3.50±1.12）年，文化程度：小學(xué)及以下7例，中學(xué)17例，大專15例，本科及以9例。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并做好鼻腔清理、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理工作。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)策略。①疼痛護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，適當(dāng)給予冷敷，并多與患者溝通，指導(dǎo)其采用深呼吸、放松訓(xùn)練、聽音樂(lè)等方式減輕疼痛。②心理護(hù)理：以親切的言語(yǔ)、和藹的態(tài)度與患者溝通，告知保持情緒放松的必要性，指導(dǎo)其采用尋求幫助、傾訴、轉(zhuǎn)移注意力等途徑對(duì)身心狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)，分享一些術(shù)后康復(fù)好、預(yù)后佳的事例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。③飲食護(hù)理：術(shù)后早期以高蛋白、高熱量、高維生素的半流質(zhì)或半干食物為主，忌過(guò)熱、過(guò)硬及辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，防止因便秘而導(dǎo)致傷口疼痛加重。④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及時(shí)清除術(shù)腔血痂、肉芽、分泌物，保持鼻腔鼻竇引流通暢；囑患者注意休息，養(yǎng)成良好的生活方式，并定期復(fù)查，第1個(gè)月，1次/10 d，第2～3個(gè)月，1次/2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①遵醫(yī)行為。②護(hù)理工作滿意度。以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，將滿意、非常滿意計(jì)入滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 觀察組與對(duì)照組遵醫(yī)行為各方面的人數(shù)占比比較：鼻腔清理（97.92%）vs（81.25%）；心理調(diào)適（93.75%）vs（70.83%）；合理飲食（89.58%）vs（66.67%）；遵醫(yī)囑用藥（93.75%）vs（77.08%）；觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理工作滿意度 觀察組不滿意1例，一般2例，滿意14例，非常滿意31例，護(hù)理工作滿意度95.83%（45/48）；對(duì)照組非常不滿意1例，不滿意3例，一般7例，滿意17例，非常滿意20例，護(hù)理工作滿意度77.08%（37/48）。觀察組護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（χ2=5.352，P=0.021）。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療為綜合過(guò)程，單純依靠手術(shù)而不注重術(shù)后護(hù)理往往達(dá)不到預(yù)期效果。全面護(hù)理干預(yù)策略注重心理、生理、出院指導(dǎo)等全方位護(hù)理及不同護(hù)理內(nèi)容的細(xì)節(jié)護(hù)理，為全面改善護(hù)理質(zhì)量的基本方法。

慢性鼻竇炎患者由于疾病痛苦影響及對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂，多伴較大心理壓力，術(shù)后遵醫(yī)行為較差，影響術(shù)后恢復(fù)[2]。全面護(hù)理干預(yù)策略重視心理護(hù)理，以親切的言語(yǔ)、和藹的態(tài)度與患者溝通，講明不良情緒的危害性，指導(dǎo)患者采用多種途徑調(diào)整身心狀態(tài)。術(shù)后無(wú)痛為患者首要需求，全面護(hù)理干預(yù)策略重視疼痛護(hù)理，通過(guò)舒適體位、冷敷、轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助患者減輕疼痛，有效提高其舒適度，改善遵醫(yī)行為。同時(shí)，全面護(hù)理干預(yù)策略注重飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食，對(duì)術(shù)后恢復(fù)具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明全面護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，可改善遵醫(yī)行為，提高護(hù)理工作滿意度。

綜上可知，全面護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，可改善遵醫(yī)行為，提高護(hù)理工作滿意度。