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    基于奧馬哈系統(tǒng)的個(gè)案管理模式在PICC帶管出院患者中的應(yīng)用效果觀察

    2020-12-29 04:33:46中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院467000徐春燕許克璞
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:奧馬哈個(gè)案出院

    中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院(467000)徐春燕 許克璞

    有研究指出,給予PICC帶管出院患者有效的護(hù)理干預(yù),正確維護(hù)PICC管,對(duì)減少置管后并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量具有重要意義[1]。個(gè)案管理模式為持續(xù)性個(gè)體化管理模式,強(qiáng)調(diào)合理地選擇可用資源,最大程度滿足患者需求[2]。奧馬哈系統(tǒng)由問題分類、干預(yù)、結(jié)局評(píng)價(jià)3個(gè)系統(tǒng)組成,可為個(gè)案管理模式的實(shí)施提供理論框架。本研究選取我院104例PICC帶管出院患者,探究基于奧馬哈系統(tǒng)的個(gè)案管理模式應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年2月~2018年12月PICC帶管出院患者104例,隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=52)與觀察組(n=52)。對(duì)照組女25例,男27例,年齡29~68歲,平均年齡(48.52±8.17)歲;觀察組女23例,男29例,年齡27~69歲,平均年齡(49.06±8.24)歲。兩組基線資均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。出院前1d給予常規(guī)出院指導(dǎo),包括管道護(hù)理、飲食、用藥、活動(dòng)等。觀察組采用基于奧馬哈系統(tǒng)的個(gè)案管理模式。(1)評(píng)估。出院前2d及出院后1周、2周、4周根據(jù)奧馬哈系統(tǒng)的問題分類系統(tǒng)對(duì)PICC帶管出院患者進(jìn)行評(píng)估,明確不良健康行為、護(hù)理問題,制定針對(duì)性的護(hù)理措施。(2)實(shí)施。①健康指導(dǎo)、咨詢?;顒?dòng):講解活動(dòng)的益處,指導(dǎo)活動(dòng)時(shí)間、方式等,避免進(jìn)行劇烈的手臂運(yùn)動(dòng)(游泳、打球等)、高溫家務(wù)活動(dòng)(炒菜、煮飯等)等,以防止導(dǎo)管移位、脫落。飲食:根據(jù)患者的特點(diǎn),指導(dǎo)其進(jìn)行均衡、營(yíng)養(yǎng)飲食。管道護(hù)理:講解固定方式、引流液觀察、引流處敷料與皮膚處理、拔管前注意事項(xiàng)、脫管后處理方式等,并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我觀察,發(fā)生穿刺手臂腫脹、貼膜破損與松脫、發(fā)熱等,立即到醫(yī)院處理。②隨訪。出院后1周、2周、4周進(jìn)行電話隨訪,并借助QQ群、微信群等信息網(wǎng)絡(luò),與患者及家屬進(jìn)行密切溝通。內(nèi)容:a評(píng)估:評(píng)估新的護(hù)理問題(奧馬哈系統(tǒng)的問題分類系統(tǒng)),及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。b心理社會(huì)支持:對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估,充分給予疏導(dǎo)、支持,滿足其心理需求。

    1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥。②干預(yù)前后以生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)評(píng)估兩組生活質(zhì)量,生活質(zhì)量與評(píng)分正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 并發(fā)癥 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%(2/52);對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%(10/52),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05)。

    2.2 QLQ-C30評(píng)分 干預(yù)后觀察組QLQ-C30評(píng)分(71.35±8.74)高于對(duì)照組(62.48±8.53)(P<0.05)。

    3 討論

    PICC患者出院后,由于缺乏醫(yī)護(hù)監(jiān)督、對(duì)管道護(hù)理知識(shí)缺乏認(rèn)知等,可能放松自我行為約束,管道護(hù)理依從性較差,導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率較高?;趭W馬哈系統(tǒng)的個(gè)案管理模式為一種合作性的、系統(tǒng)的、靈活的方法,通過個(gè)體化持續(xù)性地動(dòng)態(tài)評(píng)估及干預(yù),強(qiáng)化患者對(duì)管道護(hù)理知識(shí)的掌握,指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我觀察,發(fā)生貼膜破損與松脫、穿刺手臂腫脹等,立即到醫(yī)院處理,提高其對(duì)軀體功能、癥狀管理的能力,減少并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。表明基于奧馬哈系統(tǒng)的個(gè)案管理模式應(yīng)用于PICC帶管出院患者,可減少并發(fā)癥發(fā)生。通過電話隨訪,評(píng)估新的護(hù)理問題,及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,指導(dǎo)日常生活中的管道護(hù)理方法、技巧,如洗澡時(shí)用保鮮膜將引流管覆蓋、睡覺時(shí)避免壓迫穿刺肢體等,并針對(duì)患者的心理狀況,充分給予疏導(dǎo)、支持,滿足其心理需求。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組QLQ-C30評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。表明基于奧馬哈系統(tǒng)的個(gè)案管理模式應(yīng)用于PICC帶管出院患者,可改善生活質(zhì)量。

    綜上,基于奧馬哈系統(tǒng)的個(gè)案管理模式應(yīng)用于PICC帶管出院患者,可減少并發(fā)癥發(fā)生,改善生活質(zhì)量。

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