尼可地爾聯(lián)合阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者癥狀改善及心電圖變化的影響

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）高麗

不穩(wěn)定性心絞痛（UA）為心內(nèi)科住院患者常見心絞痛類型之一，多呈反復(fù)發(fā)作，治療難度高，嚴(yán)重影響患者生命健康?；诖?，本研究探究尼可地爾聯(lián)合阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物對(duì)UA患者癥狀改善及心電圖變化的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院92例UA患者（2018年10月～2019年7月），均知曉本研究，已簽署同意書。隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各46例。對(duì)照組：女19例，男27例；年齡57～79歲，平均（67.83±5.41）歲。研究組：女17例，男29例；年齡59～80歲，平均（68.57±4.78）歲。對(duì)比兩組一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：采用阿司匹林（靈源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021527）、單硝酸異山梨酯緩釋片（亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113427）及他汀類藥物[阿托伐他汀鈣片（浙江樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163270）]治療，均為口服用藥，阿司匹林100mg/次，1次/d，單硝酸異山梨酯緩釋片60mg/次，1次/d，阿托伐他汀鈣片20mg/次，1次/d；于心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尼可地爾（河北利鑫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13024238）治療，口服5mg/次，3次/d。兩組持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組癥狀改善情況，包括治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。②治療結(jié)束后評(píng)估兩組心電圖變化情況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：靜息時(shí)心電圖檢查結(jié)果正常為顯效，靜息時(shí)心電圖檢查T波平坦，ST段回升＞0.5mm為有效，未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為無效，（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善 治療前研究組與對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比，分別為（3.18±1.20）VS（3.06±1.35），（12.26±2.38）VS（11.83±2.21），無顯著差異（P＞0.05）；治療后研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)（0.72±0.33）次/d、持續(xù)時(shí)間（2.43±1.18）min，較對(duì)照組的（1.04±0.42）次/d、（4.20±1.07）min少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心電圖變化 研究組治療總有效率為91.30%（42/46）；較對(duì)照組71.74%（33/46）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.845，P=0.016）。

3 討論

目前，臨床對(duì)于UA患者主要施行內(nèi)科保守治療，包括阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物，分別具有抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、降脂降壓等作用，但仍有部分患者癥狀改善不明顯。近年來研究發(fā)現(xiàn)，尼可地爾具有開放ATP敏感性鉀通道、舒張動(dòng)靜脈血管的雙重藥理學(xué)機(jī)制[1]。本研究將尼可地爾應(yīng)用于研究組UA患者常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，持續(xù)治療3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，與于凝等[2]研究結(jié)果相近，且本研究中研究組治療總有效率高達(dá)91.30%，高于對(duì)照組的71.74%，充分證實(shí)加用尼可地爾治療UA能顯著改善臨床效果。分析其原因在于：尼可地爾可經(jīng)ATP敏感性鉀通道提高心肌缺血預(yù)適性，改善心肌細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受性，且能改善心肌微循環(huán)，促進(jìn)心肌灌注功能改善。此外，尼可地爾可促進(jìn)ATP敏感性鉀通道開放，發(fā)揮保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，同時(shí)其抑制鈣離子內(nèi)流、激活胞漿鳥苷酸環(huán)化酶的作用可降低胞漿內(nèi)鈣離子濃度，抑制心室重構(gòu)，改善心功能。與阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物聯(lián)合能發(fā)揮協(xié)同作用，從而增強(qiáng)療效。

綜上可知，采用尼可地爾聯(lián)合阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物治療UA患者，能顯著改善心電圖狀況，緩解心絞痛癥狀，有助于改善患者預(yù)后，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。