河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473000)高麗
不穩(wěn)定性心絞痛(UA)為心內(nèi)科住院患者常見心絞痛類型之一,多呈反復(fù)發(fā)作,治療難度高,嚴(yán)重影響患者生命健康?;诖?,本研究探究尼可地爾聯(lián)合阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物對(duì)UA患者癥狀改善及心電圖變化的影響。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院92例UA患者(2018年10月~2019年7月),均知曉本研究,已簽署同意書。隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,各46例。對(duì)照組:女19例,男27例;年齡57~79歲,平均(67.83±5.41)歲。研究組:女17例,男29例;年齡59~80歲,平均(68.57±4.78)歲。對(duì)比兩組一般資料,均無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組:采用阿司匹林(靈源藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H35021527)、單硝酸異山梨酯緩釋片(亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113427)及他汀類藥物[阿托伐他汀鈣片(浙江樂普藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20163270)]治療,均為口服用藥,阿司匹林100mg/次,1次/d,單硝酸異山梨酯緩釋片60mg/次,1次/d,阿托伐他汀鈣片20mg/次,1次/d;于心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尼可地爾(河北利鑫制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H13024238)治療,口服5mg/次,3次/d。兩組持續(xù)治療3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo) ①兩組癥狀改善情況,包括治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。②治療結(jié)束后評(píng)估兩組心電圖變化情況,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):靜息時(shí)心電圖檢查結(jié)果正常為顯效,靜息時(shí)心電圖檢查T波平坦,ST段回升>0.5mm為有效,未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為無效,(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=總有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 癥狀改善 治療前研究組與對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間對(duì)比,分別為(3.18±1.20)VS(3.06±1.35),(12.26±2.38)VS(11.83±2.21),無顯著差異(P>0.05);治療后研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)(0.72±0.33)次/d、持續(xù)時(shí)間(2.43±1.18)min,較對(duì)照組的(1.04±0.42)次/d、(4.20±1.07)min少,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 心電圖變化 研究組治療總有效率為91.30%(42/46);較對(duì)照組71.74%(33/46)高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.845,P=0.016)。
目前,臨床對(duì)于UA患者主要施行內(nèi)科保守治療,包括阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物,分別具有抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、降脂降壓等作用,但仍有部分患者癥狀改善不明顯。近年來研究發(fā)現(xiàn),尼可地爾具有開放ATP敏感性鉀通道、舒張動(dòng)靜脈血管的雙重藥理學(xué)機(jī)制[1]。本研究將尼可地爾應(yīng)用于研究組UA患者常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上,持續(xù)治療3個(gè)月后發(fā)現(xiàn),研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組,與于凝等[2]研究結(jié)果相近,且本研究中研究組治療總有效率高達(dá)91.30%,高于對(duì)照組的71.74%,充分證實(shí)加用尼可地爾治療UA能顯著改善臨床效果。分析其原因在于:尼可地爾可經(jīng)ATP敏感性鉀通道提高心肌缺血預(yù)適性,改善心肌細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受性,且能改善心肌微循環(huán),促進(jìn)心肌灌注功能改善。此外,尼可地爾可促進(jìn)ATP敏感性鉀通道開放,發(fā)揮保護(hù)心肌細(xì)胞的作用,同時(shí)其抑制鈣離子內(nèi)流、激活胞漿鳥苷酸環(huán)化酶的作用可降低胞漿內(nèi)鈣離子濃度,抑制心室重構(gòu),改善心功能。與阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物聯(lián)合能發(fā)揮協(xié)同作用,從而增強(qiáng)療效。
綜上可知,采用尼可地爾聯(lián)合阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片及他汀類藥物治療UA患者,能顯著改善心電圖狀況,緩解心絞痛癥狀,有助于改善患者預(yù)后,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。