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    大角度沖擊式淺靜脈采血對患者疼痛及穿刺成功率的影響研究

    2020-12-29 04:33:46江西省撫州市第一人民醫(yī)院344000董麗燕
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:針尖斜面進(jìn)針

    江西省撫州市第一人民醫(yī)院(344000)董麗燕

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 在我院2018年10月~2019年10月來院就診的患者中,選取120例門診抽血化驗患者作為研究對象,患者對研究知情并同意參加,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組,常規(guī)組60例,觀察組60例。常規(guī)組患者中,男性、女性患者各為39例、21例,年齡16~75歲,平均(42.32±3.21)歲;觀察組患者中,男性、女性患者各為42例、18例;年齡15~76歲,平均(43.21±2.14)歲;兩組患者基本資料具有同質(zhì)性(P>0.05)。

    1.2 方法 選用同一廠家的0.7mm黑色軟管型一次性使用靜脈采血針為穿刺針頭,選擇患者的肘部靜脈作為穿刺部位。常規(guī)組采用20°~30°傳統(tǒng)靜脈采血進(jìn)針角度。常規(guī)方式為患者選擇血管,進(jìn)行消毒后在距穿刺點上方6cm處扎止血帶,叮囑患者握拳,針頭斜面與皮膚呈20°~30°夾角,從患者皮膚上方或是皮膚側(cè)方刺入皮下,根據(jù)靜脈方向在皮下潛行0.5~1cm,見回血后固定針柄,囑患者松開拳頭,另一端插入真空采血管。觀察組患者則采用60°~70°大角度穿刺進(jìn)針角度。常規(guī)方式選擇血管,進(jìn)行消毒后在距穿刺點上方6cm處扎止血帶,叮囑患者手自然放松,操作者左手拇指繃緊靜脈下端皮膚,確保血管充分拉直,針尖斜面與患者皮膚呈60°~70°夾角,直刺入血管,回血之后將針尾放平,向前送針少許,固定針柄,另一端插入真空采血管。兩組患者除進(jìn)針角度不同之外,其余操作方式均相同。

    1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的穿刺成功率。穿刺成功標(biāo)準(zhǔn):穿刺過程順利,進(jìn)針后采血管內(nèi)血流速度正常,且患者的穿刺部位不存在血流不暢,不存在局部腫脹皮下瘀血現(xiàn)象,若穿刺部位呈青紫色或是局部隆起,或無血液流出,針頭脫出則為穿刺失敗。②觀察兩組患者的疼痛程度。采用VAS評分法對患者的疼痛程度進(jìn)行評估。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量資料()、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察兩組患者的穿刺成功率 常規(guī)組穿刺成功41例,占比68.33%;觀察組患者穿刺成功59例,占比98.33%;觀察組患者的穿刺成功率明顯高于常規(guī)組(X2=19.440,P=0.000)(P<0.05)。

    2.2 觀察兩組患者的疼痛程度 觀察組與常規(guī)組疼痛程度對比:0~1級:48例vs37例;2級:11例vs13例;3~4級:1例vs10例;觀察組患者的疼痛程度明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。

    3 討論

    傳統(tǒng)的靜脈穿刺方式主要是針尖斜面向上,由于針尖斜面具有較大的缺口,由于針尖為馬蹄樣斜面,極易對人體組織以及血管壁造成較寬的損傷面,極易導(dǎo)致患者的肌纖維斷裂,將人體皮肉切碎從而導(dǎo)致針孔堵塞,不僅容易出現(xiàn)穿刺失敗的現(xiàn)象,同時還會導(dǎo)致患者的疼痛程度進(jìn)一步加劇[1]。而針尖斜面與血管縱軸保持平衡進(jìn)行針刺的方法,在穿刺過程中充分利用針尖刃面的銳度穿刺,由于針尖與皮膚之間產(chǎn)生的接觸面積相對較小,從而使針尖對組織以及血管產(chǎn)生的機(jī)械撕拉以及機(jī)械切割能夠減小,因而患者的疼痛感相對較小,最終能夠達(dá)到降低患者穿刺疼痛感以及減少患者組織受損的目的,提高穿刺的成功率[2]。

    本研究中,常規(guī)組采用20~30°傳統(tǒng)靜脈采血進(jìn)針角度,觀察組患者則采用60°~70°大角度穿刺進(jìn)針角度,觀察組患者的穿刺成功率為98.33%明顯高于常規(guī)組的68.33%,由此證明,進(jìn)針角度不斷增大,患者的疼痛程度有所減輕,從而使穿刺成功率也得到了提升。這主要是由于在穿刺過程中,操作者對針刺的深度、力度以及速度均不宜控制,如果進(jìn)針?biāo)俣冗^快,極易導(dǎo)致血管壁被穿透,導(dǎo)致穿刺失敗,因此,在穿刺時,針對血管粗且深的患者,操作者的穿刺力度以及穿刺角度可以稍大些。觀察組患者的疼痛程度明顯低于常規(guī)組,由此可見,穿刺角度的增大能夠使患者的穿刺疼痛感減輕。

    綜上所述,采用大角度進(jìn)針式淺靜脈采血,能夠提高穿刺成功率,同時使穿刺過程中患者的疼痛感降低,具有顯著應(yīng)用價值。

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