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      臨床案例結(jié)合臨床路徑在血液系統(tǒng)腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用價值

      2020-12-29 04:04:30趙芳郝建萍陳瑢迪麗娜孜阿不來提王歡秦玉婷
      醫(yī)藥前沿 2020年26期
      關(guān)鍵詞:血液病考試成績案例

      趙芳 郝建萍 陳瑢,迪麗娜孜· 阿不來提 王歡 秦玉婷

      (新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液病中心<新疆維吾爾自治區(qū)血液病研究所> 新疆 烏魯木齊 830011)

      血液病學(xué)在內(nèi)科學(xué)中十分重要,其教學(xué)內(nèi)容較復(fù)雜,以血液系統(tǒng)腫瘤為例,主要研究內(nèi)容為非霍奇金淋巴癌,該病的病理種類較多,且分類方法時常更新,教學(xué)難度較大,學(xué)生的學(xué)習(xí)效率較低。因此,如何進(jìn)一步提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,是我國一直在關(guān)注的問題。臨床病例教學(xué)法主要是通過臨床典型病例的基礎(chǔ)理論知識與實踐操作相結(jié)合的方式對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)[1]。而臨床路徑主要是針對一種疾病所建立的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式以及治療程序,是一種與臨床治療相關(guān)的綜合模式,該模式可將醫(yī)療診療行為規(guī)范化,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量[2]。我科為了提高臨床教學(xué)效果,采用臨床案例與臨床路徑相結(jié)合的方法以及傳統(tǒng)的教學(xué)方法,分別對2017 年5 月—2019 年1 月期間在我院血液科的80名規(guī)培生進(jìn)行教學(xué),并比較起臨床教學(xué)效果,現(xiàn)報道如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2017 年5 月—2019 年1 月期間在我院血液科的80 名規(guī)培生作為主要研究對象,按照隨機分組的方式,將其分為對照組與觀察組,對照組實行傳統(tǒng)教學(xué),人數(shù)共40 名,男性22 名,女性18 名,年齡22 ~28 歲,均值(24.33±2.63)歲;觀察組采取臨床案例與臨床路徑相結(jié)合的教學(xué)方法,人數(shù)共40 名,人數(shù)共40 名,男性24 名,女性16 名,年齡23 ~28 歲,均值(25.14±2.26)歲,兩組規(guī)培生的基本資料無明顯差距(P>0.05),具有可比性。

      1.2 教學(xué)方法

      對照組:采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,教學(xué)內(nèi)容主要選取《內(nèi)科學(xué)》第八版。

      觀察組:采取臨床案例與臨床路徑相結(jié)合的教學(xué)方法,以急性髓系白血病為例,教學(xué)內(nèi)容主要包括概念、臨床癥狀以及治療方式等。①教學(xué)文本選擇《中華血液學(xué)雜志》的《成人急性髓系白血病中國診療指南》;②將正在住院的急性髓系白血病為臨床典型病例,將其制作成PPT 教案,教案內(nèi)容主要包括患者的疾病史、臨床癥狀以及診斷方法等。在教學(xué)時,帶教老師可通過一對一提問的方式,展開疾病的診斷流程,并讓學(xué)生自己進(jìn)行思考,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力;③帶教老師可讓學(xué)生根據(jù)患者的實驗室檢查結(jié)果,按照臨床路徑中急性髓系白血病的預(yù)后分級方法,對患者的危險程度進(jìn)行分級,并根據(jù)分級判斷結(jié)果,并選取最佳的治療方法。

      1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

      在教學(xué)一個月后,采用統(tǒng)一的試題以及評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試,同時還需要采用我院自制的滿意度調(diào)查表對兩組學(xué)生的滿意度進(jìn)行評分。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      本次研究過程中所有數(shù)據(jù)通過SPSS19.0 軟件進(jìn)行處理,(±s)表示計量資料,經(jīng)t檢驗;(%)表示計數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗,P<0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      觀察組的理論考試成績以及滿意度均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05),見表1。

      表1 對比兩組的理論考試成績以及滿意度評分(±s,分)

      表1 對比兩組的理論考試成績以及滿意度評分(±s,分)

      組別 例數(shù) 理論考試成績 滿意度評分對照組 40 80.14±4.25 82.42±4.36觀察組 40 91.32±6.35 96.32±6.41 t-9.2538 11.3401 P-0.0027 0.0006

      3.討論

      血液病學(xué)專業(yè)教學(xué)難度大,以血液系統(tǒng)腫瘤為例,該類疾病具有病情進(jìn)展快、病情變化迅速等特點,需長期對該類患者進(jìn)行治療,對治療醫(yī)師有了較高的要求,由于實習(xí)生缺少臨床經(jīng)驗,不可單獨參與病史采集以及骨穿操作。臨床學(xué)生在血液科中收獲不到知識,導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性下降,降低血液科的教學(xué)效果[3]。因此,如何調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,讓學(xué)生了解血液病,是臨床教學(xué)一直在思考的問題。

      臨床路徑結(jié)合臨床案例是一種新型的教學(xué)模式,主要通過標(biāo)準(zhǔn)化的診斷和治療方法服學(xué)生進(jìn)行教學(xué),對醫(yī)學(xué)生的臨床思維進(jìn)行培養(yǎng),進(jìn)一步培養(yǎng)實用型人才,目前已在臨床教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用,在實踐教學(xué)中也發(fā)揮出較為重要的作用[4]。學(xué)生按照標(biāo)準(zhǔn)化的步驟進(jìn)行學(xué)習(xí),通過分組或單獨研究以及探討典型臨床病例,該方式可有效提高臨床教學(xué)質(zhì)量。以惡性淋巴癌為例,若采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式,學(xué)生在完善相關(guān)的檢查時,常會忽略掉免疫過篩和溶血的檢查,而通過臨床案例與臨床路徑相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué),可將檢查方案完善和規(guī)范化,有效培養(yǎng)學(xué)生的縝密思維。研究顯示,在使用臨床案例與臨床路徑相結(jié)合的教學(xué)方法對觀察組的規(guī)培生進(jìn)行教學(xué)后,觀察組的理論考試成績以及滿意度均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)[5]。由此可見,使用臨床案例與臨床路徑相結(jié)合的教學(xué)方法對規(guī)培生進(jìn)行教學(xué),可有效提高規(guī)培生的考試成績,同時還能提高滿意度。

      綜上所述,通過臨床案例與臨床路徑相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué),可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性,值得推廣。

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