個性化護理干預(yù)對惡性淋巴瘤患者化療后生活質(zhì)量的影響分析

陳娟

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城第一醫(yī)院＜鹽城市第一人民醫(yī)院＞ 江蘇 鹽城 224000）

惡性淋巴瘤特指以淋巴造血系統(tǒng)為起源的一類惡性腫瘤，化療是其主要治療手段，但化療藥物的副作用較大，易損害人體機能，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[1,2]。相關(guān)資料表明，對惡性淋巴瘤患者采取有效的護理措施有助于提高化療效果、改善患者的生活質(zhì)量[3]。2019 年3 月—2020 年3 月，我院在部分惡性淋巴瘤患者中開展個性化護理干預(yù)，取得的干預(yù)成效較滿意。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年3 月—2020 年3 月在我院接受化療治療的72例惡性淋巴瘤患者作為研究對象，納入患者均符合臨床診斷，對本研究知情同意；排除伴其他重要臟器疾病、嚴重精神心理疾患等問題者。按照隨機數(shù)表法設(shè)計組別，每組36 例，對照組男19例，女17 例，年齡49 ～62（54.82±3.79）歲；觀察組男18 例，女18 例，年齡48 ～60（54.62±3.85）歲。兩組采取SPSS20.0軟件程序處理組間基線資料，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組在化療期間接受常規(guī)護理指導(dǎo)，包括入院介紹、用藥指導(dǎo)、對癥支持等措施。觀察組基于對照組條件實施個性化護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①心理教育。護理時注意觀察患者的情緒變化，并結(jié)合其文化程度、心理承受能力等信息，有針對性地給予疏導(dǎo)和安撫；并通過視頻、手冊及宣傳欄等多途徑科普惡性淋巴瘤的相關(guān)知識，糾正患者的錯誤觀念，增強其自護意識；②病友交流。根據(jù)患者的興趣愛好，定期舉辦相關(guān)的活動，并鼓勵其積極參與；通過活動緩解心理壓力，并與恢復(fù)良好的病友相互鼓勵、分享心得；③口腔護理。惡性淋巴瘤患者的口腔病菌較多，多數(shù)存在一定程度的口腔潰瘍或感染，需指導(dǎo)其加強口腔衛(wèi)生。若無牙齦出血問題，可為患者提供0.9%氯化鈉溶液擦洗口腔，并叮囑其每日使用漱口水含漱6次，3～5min/次。在口腔噴霧時，指導(dǎo)其取頭部稍后仰的平臥體位，由護士給予地塞米松5mg+慶大霉素8 萬U+0.9%氯化鈉溶液10ml+α 糜蛋白酶1 支使用，氧氣流速控制在5 ～10L/min 范圍，并告知患者盡量避免咳嗽，以防誤吸；④惡心/嘔吐處理。長時間使用化療藥物易刺激胃腸道，進而增加惡心、嘔吐等問題發(fā)生。為減輕胃腸負擔(dān)，每日飲食應(yīng)以較溫和的流食或半流食為主，并注重食物的色香味，嚴格限制攝取油膩、寒涼類食物的量；同時鼓勵患者多飲水，以加快排出毒性物質(zhì)。

1.3 評估項目

（1）生活質(zhì)量：參照生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）[3]評定，其中設(shè)有社會功能、心理功能等4 個維度（30 條目），分值越高，說明生活質(zhì)量的改善越顯著。（2）護理滿意度：采用自制護理調(diào)查問卷評定，問卷設(shè)有接診流程、住院環(huán)境及服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，總分100 分，評分≥80 分為很滿意，評分60 ～80 分為基本滿意，評分＜60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

使用SPSS20.0 程序處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料經(jīng)卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05 說明數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量的測評結(jié)果

觀察組心理功能、社會功能等維度測評結(jié)果在干預(yù)后較對照組改善均更顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量的測評結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量的測評結(jié)果比較（±s，分）

組別 例數(shù) 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活 軀體功能觀察組 36 79.82±8.98 78.25±6.47 80.24±7.68 78.47±9.06對照組 36 70.42±6.62 68.94±5.24 76.46±5.95 69.59±6.23 t 5.06 6.71 2.34 4.85 P＜0.01 ＜0.01 0.02 ＜0.01

2.2 兩組護理調(diào)查問卷的記錄結(jié)果

觀察組護理后總滿意度為97.22%，較對照組總滿意度80.56%提升更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理調(diào)查問卷的記錄結(jié)果[n（%）]

3.討論

惡性淋巴瘤病因機制涉及廣泛，與放射線、免疫狀態(tài)以及遺傳因素等均有密切關(guān)系[4]?；熓乾F(xiàn)階段臨床治療該病的主要手段，但化療藥物副反應(yīng)較多，容易損害患者的身體機能，增加患者的痛苦；同時長期化療的費用也較高昂，可對患者造成較重的心理負擔(dān)，嚴重降低其生活質(zhì)量。

個性化護理模式是現(xiàn)代護理學(xué)的重要組成部分，其秉承“以人為本”的服務(wù)理念，強調(diào)個體的差異性，能夠根據(jù)患者個體情況制定護理措施，進而為患者提供一系列更有針對性的服務(wù)。多項資料顯示，對惡性淋巴瘤患者開展個性化護理能夠有效緩解患者的心理負擔(dān)，保障化療治療順利進行，并且利于患者生活質(zhì)量的改善[5,6]。本研究顯示，觀察組患者經(jīng)心理教育、病友交流等一系列個性化護理措施干預(yù)后，該組各項生活質(zhì)量維度均顯著改善，并且患者總滿意度提升至97.22%，整體干預(yù)成效對比對照組優(yōu)勢明顯，基本符合上述研究觀點。

綜上所述，個性化護理模式在惡性淋巴瘤患者中的實施，對提升患者滿意度、改善其化療后生活質(zhì)量均有良好助益，值得臨床應(yīng)用。