中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松癥所致疼痛的效果探究

顏恒杰

（江蘇省淮安市淮安區(qū)欽工鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223231）

骨質(zhì)疏松癥是臨床上一種較為常見的骨代謝病。老年人是該病的高發(fā)人群。骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)退變及骨強(qiáng)度下降等均是導(dǎo)致患者罹患骨質(zhì)疏松癥的主要原因。相關(guān)的臨床研究表明，我國年齡＞60 歲人群骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率約為20%，年齡＞80 歲人群骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率大于50%。女性群體骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高于男性群體[1]。對骨質(zhì)疏松癥患者使用西藥進(jìn)行治療, 易導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)。近年來，中藥常被應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥的治療中。本次研究主要是探討用中西醫(yī)結(jié)合療法對老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療對其疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月期間在某醫(yī)院接受診治的40 例老年骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）入院時(shí)，患者伴有胸、腹、腰、背及下肢鈍痛。2）對患者進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示，其存在骨質(zhì)疏松。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心腦血管疾病的患者。2）對本研究所用藥物過敏的患者。3）合并有精神疾病的患者。4）存在骨折的患者。將這40 例患者分為單純西藥組（n=20）和中西藥聯(lián)用組（n=20）。在單純西藥組患者中，有男性8 例，女性12 例；其年齡為60 ～87 歲，平均年齡為（71.4±2.7）歲。在中西藥聯(lián)用組患者中，有男性9 例，女性11 例；其年齡為60 ～89 歲，平均年齡為（72.1±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用鈣爾奇D300（生產(chǎn)廠家為惠氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H10950029）、骨化三醇（生產(chǎn)廠家為Roche PharmaSchweiz Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)為H20140597）及阿侖膦酸鈉（生產(chǎn)廠家為Merck Sharp & Dohme Italia SPA，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字J20130085）進(jìn)行治療。鈣爾奇D300 的用法是：口服，1 片/ 次，2 次/d。骨化三醇的用法是：口服，0.25 mg/ 次，1 次/ 周。阿侖膦酸鈉的用法是：口服，70 mg/ 次，1 次/ 周，連續(xù)治療3 個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，對中西藥聯(lián)用組患者加用補(bǔ)腎強(qiáng)骨湯進(jìn)行治療。補(bǔ)腎強(qiáng)骨湯的藥物組成和用法是：熟地黃12 g、桑寄生15 g、北芪12 g、白芍12 g、枳殼6 g、山萸肉12 g、杜仲10 g、甘草6 g。對眩暈耳鳴患者，可在上方中加入鱉甲、龜板、知母；對腎陽虛患者，可在上方中加入附子；對跌傷患者，可在上方中加入桃仁、紅花。將上述藥物用清水煎煮后留取300 ml 的藥汁，分早晚兩次溫服，每天服1 劑，連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

接受治療前后，比較兩組患者治療的總有效率〔總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%〕、VAS 的評分及BMD。在本研究中將治療效果分為顯效（治療后，患者的骨密度提高，可正常生活，疼痛癥狀完全消失）、有效（治療后，患者的骨密度有所提高，疼痛癥狀得到緩解，日常生活能力基本恢復(fù)）及無效（治療后，患者的病情未得到改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

與單純西藥組患者治療的總有效率（80%）相比，中西藥聯(lián)用組患者治療的總有效率（95%）更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 接受治療前后兩組患者VAS 的評分及BMD 的比較

接受治療前，兩組患者VAS 的評分及BMD 相比，P＞0.05。接受治療后，與單純西藥組患者相比，中西藥聯(lián)用組患者VAS 的評分更低，其BMD 更大，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者VAS 的評分及BMD 的比較（± s）

表2 接受治療前后兩組患者VAS 的評分及BMD 的比較（± s）

注：* 與治療前比較，P ＜0.05 ；# 與單純西藥組比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 VAS 的平均評分(分) 平均BMD(g/cm2)中西藥聯(lián)用組20 治療前 7.47±1.54 0.58±0.07治療后 0.66±0.23*# 0.68±0.12*#單純西藥組 20 治療前 7.51±1.46 0.59±0.06治療后 1.87±0.79* 0.63±0.09*

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種骨代謝障礙性疾病[2]。此病患者的骨吸收增多，骨形成減少，導(dǎo)致其發(fā)生骨微結(jié)構(gòu)變化及骨量減少，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生背部、胸部疼痛等癥狀[3]。若骨質(zhì)疏松癥患者長期保持坐位或站立，可導(dǎo)致其疼痛感加劇。此病患者的骨質(zhì)變薄，其骨基質(zhì)的占比降低，導(dǎo)致其發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。骨質(zhì)疏松癥屬于慢性病變。骨丟失是導(dǎo)致患者罹患骨質(zhì)疏松癥的主要原因[4]。西醫(yī)常使用骨形成促進(jìn)劑、骨吸收抑制劑等藥物治療骨質(zhì)疏松癥。鈣爾奇D300 可防治鈣和維生素D 缺乏所致的骨質(zhì)疏松癥、骨折、佝僂病等。骨化三醇常被臨床上應(yīng)用于佝僂病、骨質(zhì)疏松癥、腎性骨營養(yǎng)不良、骨軟化癥及腎衰竭所致假性甲狀旁腺功能減退等疾病的治療中。阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類骨吸收抑制劑。該藥與骨內(nèi)羥基磷灰石具有較強(qiáng)親和力，可抑制破骨細(xì)胞的活性。長期使用西藥對老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致其發(fā)生藥物毒性反應(yīng)[5]。中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥與“骨痹”、“骨痿”等證的臨床表現(xiàn)相似。骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生腎虛及腎精不足是導(dǎo)致其發(fā)生腰背酸痛的主要原因。中醫(yī)常對骨質(zhì)疏松癥患者使用補(bǔ)腎強(qiáng)骨湯進(jìn)行治療。此方中的桑寄生具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、除風(fēng)濕的功效，杜仲具有補(bǔ)肝腎的功效，熟地黃具有益精填髓、補(bǔ)血滋陰的功效，枳殼具有行痰、破氣、消積的功效，山萸肉具有澀精止汗、補(bǔ)益肝腎的功效。用北芪治療脾氣虛、氣虛外感諸證的臨床效果均較好。補(bǔ)腎強(qiáng)骨湯具有補(bǔ)腎強(qiáng)骨的功效。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法對老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療，可有效地緩解其疼痛。