復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合孟魯司特鈉治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果研究

武鳳娥

（臨朐縣中醫(yī)院藥劑科，山東 濰坊 262600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床上較為常見(jiàn)。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指COPD 患者急性起病的過(guò)程。AECOPD 患者若得不到及時(shí)有效的治療，可并發(fā)急性呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)可致其死亡。復(fù)方丹參滴丸的主要成分是丹參、三七和冰片，具有活血化瘀、理氣止痛的功效[1]。孟魯司特鈉是一種口服類白三烯受體拮抗劑（LTRA）[2]。本文主要是研究用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)老年AECOPD 患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的120 例老年AECOPD 患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：在2018 年1 月至2019 年12 月期間入院；年齡≥60 歲；病情符合AECOPD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶等癥狀在近期持續(xù)加重；住院治療；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)復(fù)方丹參滴丸或孟魯司特鈉過(guò)敏；病歷資料缺失或?qū)χ委煹囊缽男圆?。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=60）與比較組（n=60）。在60 例試驗(yàn)組患者中，有女性26 例，男性34 例；其平均年齡和COPD 的平均病程分別為（65.23±7.45）歲和（11.76±1.88）年。在60 例比較組患者中，有女性27 例，男性33 例；其平均年齡和COPD的平均病程分別為（65.67±7.70）歲和（11.34±1.65）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、解痙、止咳、祛痰、擴(kuò)張支氣管、抗感染等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，用孟魯司特鈉（由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為 5 mg/ 片）對(duì)比較組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d，共用藥4 周。用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合孟魯司特鈉（其用法同上）對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。復(fù)方丹參滴丸（由天津天士力制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為27 mg/ 丸）的用法是：口服或舌下含服，270 mg/ 次，3 次/d，共用藥4 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、治療前后其肺功能指標(biāo)〔包括一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/ 用力肺活量（FVC）〕及用藥后其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用顯效（治療后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀基本消失，其FEV1/FVC ≥70%）、好轉(zhuǎn)（治療后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯減輕，其FEV1/FVC 為60% ～69%）和無(wú)效（治療后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀未減輕，其FEV1/FVC ＜60%）評(píng)估兩組患者的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的FEV1及FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者的FEV1和FEV1/FVC 均大于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

2.3 用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，比較組患者與試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為5% 與6.67%（其中比較組患者中有2 例患者發(fā)生口渴，有1 例患者發(fā)生頭痛；試驗(yàn)組患者中有2 例患者發(fā)生口渴，有2 例患者發(fā)生嗜睡），二者相比，P＞0.05。這7例患者的不良反應(yīng)均未經(jīng)任何處理而自行好轉(zhuǎn)。

表3 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（± s）

表3 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（± s）

注：* 與比較組治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1（L） FEV1/FVC（%）試驗(yàn)組 60 治療前 1.23±0.32 55.67±8.62治療后 1.95±0.26* 68.23±7.36*比較組 60 治療前 1.26±0.29 56.82±4.33治療后 1.68±0.17 65.34±6.46

3 討論

COPD 是呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病。老年人是COPD 的主要發(fā)病人群。近年來(lái)，此病已成為危害我國(guó)老年人健康和生命安全的主要疾病之一[4]。老年AECOPD 患者的病情若未得到有效的控制，可威脅其生命安全。孟魯司特鈉是一種LTRA，能與半胱氨酰白三烯受體（Cys LTR）1 結(jié)合，阻斷白三烯的生物效應(yīng)，抑制氣道內(nèi)炎性細(xì)胞的增殖，減輕氣道的炎性反應(yīng)，進(jìn)而有利于控制AECOPD 患者的病情。復(fù)方丹參滴丸是由丹參、三七和冰片制成的一種復(fù)方制劑。丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛，三七可化瘀通絡(luò)、止痛，冰片可芳香開(kāi)竅、通陽(yáng)定痛。三者合用，可共奏活血化瘀、理氣止痛之功。有報(bào)道稱，用復(fù)方丹參滴丸治療AECOPD能起到抗血小板聚集的作用，可降低患者血液的黏稠度，改善其血液的高凝狀態(tài)[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行治療能顯著緩解其病情，改善其肺功能，且用藥的安全性較高。