循經(jīng)艾灸聯(lián)合超聲波療法治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的效果探討

張 璐，蔡小琴，張 琴

（江蘇省泰興市中醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 泰興 225400）

中風(fēng)是中老年人的常見(jiàn)病與多發(fā)病[1]，其致殘率、致死率均較高[2]。此病患者發(fā)病后2 ～4 周可出現(xiàn)痙攣性癱瘓（HSP）[3]。如何對(duì)中風(fēng)后HSP 患者進(jìn)行有效的治療，以降低其殘疾率、提高其生活質(zhì)量是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。在2018 年5 月至2019 年11 月，江蘇省泰興市中醫(yī)院神經(jīng)外科采用循經(jīng)艾灸聯(lián)合超聲波療法對(duì)27 例中風(fēng)后HSP 患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將江蘇省泰興市中醫(yī)院神經(jīng)外科2018 年5 月至2019年11 月接診的52 例中風(fēng)后HSP 患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合初發(fā)中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT 檢查或MRI 檢查得到確診；2）存在單側(cè)肢體癱瘓、肌張力持續(xù)增高的情況；3）改良Ashworth 痙攣評(píng)分為1 ～4 分；4）生命體征平穩(wěn), 已過(guò)中風(fēng)急性期；5）其本人或其家屬知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）處于昏迷狀態(tài)；2）患有其他可影響偏癱側(cè)肢體活動(dòng)功能的疾??；3）處于妊娠期或哺乳期；4）存在偏癱側(cè)肢體皮膚感染、潰瘍；5）近期內(nèi)服用過(guò)抗痙攣藥物；6）合并有心、肺、肝、腎等重要器官的功能衰竭；7）中途退出本研究。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（25 例）和干預(yù)組（27 例）。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。方法是：1）根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使其能夠逐漸自行活動(dòng)肢體。3）在患者的肢體活動(dòng)功能明顯改善后，協(xié)助其進(jìn)行下床、站立、行走及上下樓梯等訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，為干預(yù)組患者采用循經(jīng)艾灸聯(lián)合超聲波療法進(jìn)行治療。方法是：對(duì)患者的尺澤穴、列缺穴、通里穴、孔最穴、陽(yáng)陵泉穴、解溪穴和委中穴進(jìn)行雀啄灸，每穴灸3 ～5 min（以穴位處皮膚出現(xiàn)紅暈為宜）。每日上午9 ～10點(diǎn)開(kāi)始進(jìn)行治療。治療后，讓患者休息10 min。待其全身氣血運(yùn)行通暢后，繼續(xù)使用SUT-S 超聲波治療儀（由北京天行健醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）對(duì)其進(jìn)行30 min 的超聲波治療，超聲劑量為1 ～1.2 W/cm2。在進(jìn)行治療前，先在患者的治療部位涂抹導(dǎo)電糊，然后將超聲治療頭置于相應(yīng)區(qū)域（安放位置要準(zhǔn)確）。采用彈力繃帶對(duì)治療頭進(jìn)行綁扎，以免其發(fā)生脫落。根據(jù)患者的耐受情況為其調(diào)整治療強(qiáng)度，連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的改良Ashworth 痙攣評(píng)分（評(píng)分越高表示肌肉痙攣癥狀越嚴(yán)重）、改良Barthel 指數(shù)評(píng)分（評(píng)分越高表示日常生活能力越強(qiáng)）和肌力評(píng)估量表的評(píng)分（評(píng)分越高表示肌力越強(qiáng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后改良Ashworth 痙攣評(píng)分的比較

治療前，干預(yù)組患者的改良Ashworth 痙攣評(píng)分為（2.86±0.42）分，對(duì)照組患者的改良Ashworth 痙攣評(píng)分為（2.91±0.49）分；兩組患者的改良Ashworth 痙攣評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，干預(yù)組患者的改良Ashworth 痙攣評(píng)分為（1.66±0.72）分，對(duì)照組患者的改良Ashworth 痙攣評(píng)分為（2.21±0.62）分；兩組患者的改良Ashworth 痙攣評(píng)分均較治療前顯著降低，且干預(yù)組患者的改良Ashworth 痙攣評(píng)分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后改良Ashworth 痙攣評(píng)分的比較（分，± s）

表1 兩組患者治療前后改良Ashworth 痙攣評(píng)分的比較（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值/P 值干預(yù)組 27 2.86±0.42 1.66±0.72 10.86/＜0.001對(duì)照組 25 2.91±0.49 2.21±0.62 6.687/＜0.001 t 值/P 值 0.584/0.281 4.370/＜0.001

2.2 兩組患者肌力評(píng)估量表的評(píng)分

治療前， 干預(yù)組患者肌力評(píng)估量表的評(píng)分為（3.12±1.12） 分， 對(duì) 照 組 患 者 肌 力 評(píng) 估 量 表 的 評(píng) 分為（2.66±1.06）分；兩組患者肌力評(píng)估量表的評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，干預(yù)組患者肌力評(píng)估量表的評(píng)分為（3.12±1.12）分，對(duì)照組患者肌力評(píng)估量表的評(píng)分為（2.66±1.06）分；兩組患者肌力評(píng)估量表的評(píng)分均較治療前顯著提高，且干預(yù)組患者肌力評(píng)估量表的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肌力評(píng)估量表評(píng)分的比較（分，± s）

表2 兩組患者肌力評(píng)估量表評(píng)分的比較（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值/P 值干預(yù)組 27 1.85±0.65 3.12±1.12 7.404/＜0.001對(duì)照組 25 1.74±0.71 2.66±1.06 5.444/＜0.001 t 值/P 值 0.862/0.197 2.252/0.015

2.3 兩組患者的改良Barthel 指數(shù)評(píng)分

治療前，干預(yù)組患者的改良Barthel 指數(shù)評(píng)分為（36.32±14.33）分，對(duì)照組患者的改良Barthel 指數(shù)評(píng)分為（33.29±11.53）分；兩組患者的改良Barthel 指數(shù)評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，干預(yù)組患者的改良Barthel 指數(shù)評(píng)分為（78.33±22.52）分，對(duì)照組患者的改良Barthel 指數(shù)評(píng)分為（62.14±29.26）分；兩組患者的改良Barthel 指數(shù)評(píng)分均較治療前顯著提高，且干預(yù)組患者的改良Barthel 指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后改良Barthel 指數(shù)評(píng)分的比較（分，± s）

表3 兩組患者治療前后改良Barthel 指數(shù)評(píng)分的比較（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t 值/P 值干預(yù)組 27 36.32±14.33 78.33±22.52 11.88/＜0.001對(duì)照組 25 33.29±11.53 62.14±29.26 6.925/＜0.001 t 值/P 值 1.243/0.111 3.310/0.001

3 討論

中風(fēng)后HSP 患者的主要臨床表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、活動(dòng)受限等[4]。《難經(jīng)·二十九難》中說(shuō)：“陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急；陽(yáng)蹺為病，陰緩而陽(yáng)急”?！鹅`樞·邪客篇》中說(shuō)：“邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)機(jī)關(guān)，不得屈伸，故痀攣也”。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后HSP 的發(fā)生與陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂有關(guān)。治療此病應(yīng)從調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、理氣舒筋等方面入手[5]。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、散結(jié)止痛的功效。對(duì)中風(fēng)后HSP 患者進(jìn)行艾灸可有效地緩解其肌肉痙攣癥狀[6]。進(jìn)行超聲波治療可改善此病患者大腦的供血，促進(jìn)其腦側(cè)支循環(huán)的建立，從而可促進(jìn)其神經(jīng)功能及肌力的恢復(fù)。為了探討用循經(jīng)艾灸聯(lián)合超聲波療法治療中風(fēng)后HSP 的臨床效果，筆者對(duì)江蘇省泰興市中醫(yī)院2018 年5 月至2019 年11 月接診的52 例中風(fēng)后HSP 患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的改良Ashworth 痙攣評(píng)分均較治療前顯著降低，其肌力評(píng)估量表的評(píng)分、改良Barthel 指數(shù)評(píng)分均較治療前顯著提高，P＜0.05 ；干預(yù)組患者的改良Ashworth 痙攣評(píng)分低于對(duì)照組患者，其肌力評(píng)估量表的評(píng)分、改良Barthel 指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)中風(fēng)后HSP 患者進(jìn)行循經(jīng)艾灸聯(lián)合超聲波治療可顯著減輕其肌肉痙攣癥狀，促進(jìn)其肌力及生活自理能力的恢復(fù)。