沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果及對患兒肺功能的影響

李 偉，尹莉莉

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000）

小兒哮喘是兒科的常見病。該病的發(fā)病主要與患兒的免疫力、飲食習(xí)慣、氣候變化及遺傳因素等有關(guān)。處于急性發(fā)作期的哮喘患兒可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀，嚴(yán)重時可危及生命[1-2]。本文對在連云港市婦幼保健院接受治療的66 例哮喘患兒進(jìn)行研究，旨在探討用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對急性發(fā)作期哮喘患兒進(jìn)行治療的效果及對其肺功能的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月至2019 年12 月期間連云港市婦幼保健院收治的66 例哮喘患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡≥3歲。3）入院時的病情為急性發(fā)作期。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對本次研究中所用的藥物過敏。2）合并有先天性心臟病、精神疾病及免疫缺陷性疾病。3）氣管內(nèi)存在異物。4）合并有肝、腎功能不全。5）對本次研究的依從性較低。將這66 例患兒按照治療方法的不同分為單一治療組（n=33）和聯(lián)合治療組（n=33）。在單一治療組中，有男性患兒18 例，女性患兒15 例；其年齡為3 ～10 歲，平均年齡為（5.73±2.32）歲；其病程為6 個月～3 年；其中輕度哮喘患兒有13 例，中度哮喘患兒有20 例。在聯(lián)合治療組中，有男性患兒17 例，女性患兒16 例；其年齡為3 ～9歲，平均年齡為（5.75±2.24）歲；其病程為7 個月～3 年；其中輕度哮喘患兒有14 例，中度哮喘患兒有19 例。兩組患兒的一般資料相比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行吸氧、止咳祛痰、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、抗感染等常規(guī)治療，并為其使用硫酸沙丁胺醇溶液（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome Operations，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140029，規(guī)格：5 mg：2.5ml×5 瓶）進(jìn)行治療，方法是：將2.5 ～5 mg 的硫酸沙丁胺醇溶液與2 mL 的生理鹽水相混合，然后用此藥液對患兒進(jìn)行霧化治療，10 min/次，2 次/d。年齡＜5 歲的患兒每日吸入劑量不超過5mg。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患兒加用布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140475，規(guī)格：2 ml ：1 mg×5 支）進(jìn)行治療，方法是：將2.5 ～5 mg的硫酸沙丁胺醇溶液與1 mg 的布地奈德混懸液相混合，然后用此藥液對患兒進(jìn)行霧化治療，10 min/ 次，2 次/d。兩組患兒在用藥治療后均需用清水進(jìn)行漱口。治療7 d 為1 個療程，連續(xù)治療3 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒臨床癥狀消失的時間（包括呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀及喘憋癥狀消失的時間）、各項肺功能指標(biāo)（包括FEV1、FVC 及PEF）及出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況（包括咽痛、頭暈及聲音嘶啞）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比

接受治療后，與單一治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀及喘憋癥狀消失的時間均更短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比（d，± s）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比（d，± s）

組別 例數(shù) 呼吸困難癥狀消失的時間喘憋癥狀消失的時間單一治療組 33 3.73±0.72 6.73±3.32 2.53±0.69聯(lián)合治療組 33 2.23±1.12 4.23±2.02 2.03±1.02 t 值 6.27 3.92 2.98 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05咳嗽癥狀消失的時間

2.2 兩組患兒各項肺功能指標(biāo)的對比

接受治療后，與單一治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒的FEV1、FVC、PEF 均更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒各項肺功能指標(biāo)的對比（± s）

表2 兩組患兒各項肺功能指標(biāo)的對比（± s）

組別 例數(shù) PEF（L/min） FVC（mL） FEV1（mL）單一治療組 33 1.84±0.42 1.43±2.02 2.05±0.38聯(lián)合治療組 33 2.69±1.41 1.91±0.36 2.43±0.29 t 值 3.96 4.87 5.93 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對比

接受治療后，兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對比

3 討論

小兒哮喘是指由多種細(xì)胞及多種細(xì)胞組分共同參與的一種氣道慢性炎癥性疾病[3]。哮喘患兒的病情主要分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及臨床緩解期。該病患兒的病理生理特點主要表現(xiàn)為氣道平滑肌痙攣、氣道黏膜炎性浸潤、氣道分泌物增加等。近年來，小兒哮喘的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，且患兒的病情易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。目前，臨床上對小兒哮喘的治療主要以在最短時間內(nèi)消除患兒呼吸道黏膜水腫為主要原則。此外，改善患兒的肺功能、排除其發(fā)病誘因、預(yù)防其病情反復(fù)發(fā)作均對提高其臨床療效起到一定的輔助作用[4]。臨床上常對哮喘患兒進(jìn)行霧化治療。其中沙丁胺醇和布地奈德是患兒進(jìn)行霧化治療的常用藥。沙丁胺醇是一種β2腎上腺素能受體激動劑。該藥可抑制患兒機(jī)體內(nèi)內(nèi)源性介質(zhì)的釋放，舒張支氣管平滑肌，提高支氣管黏膜纖毛的運動速度，增加氣道的運轉(zhuǎn)和分泌，進(jìn)而達(dá)到止咳排痰的效果[5]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。該藥可抑制上皮細(xì)胞增生、炎癥因子釋放、炎性細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和活化，降低氣道的高反應(yīng)性，從而改善患兒的肺功能[6]。在本次研究中，沙丁胺醇和布地奈德具有較強(qiáng)的協(xié)同作用，可使藥效得到更好地發(fā)揮，進(jìn)而提高患兒的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與單一治療組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒呼吸困難癥狀、咳嗽癥狀及喘憋癥狀消失的時間均更短，其FEV1、FVC、PEF 均更高，P＜0.05。接受治療后，兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，P＞0.05。這說明，用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對急性發(fā)作期哮喘患兒進(jìn)行治療可有效地改善其臨床癥狀及肺功能。