原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病老年患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的效果觀察

范蕓 趙瑛

（1 常州市德安醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 常州 213000）

（2 常州美萊醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

原發(fā)性高血壓與2 型糖尿?。═2DM）是老年人群常見的兩種慢性基礎(chǔ)性疾病，二者共病率較高，且關(guān)系密切，可大大增加腎病、心腦血管疾病以及死亡的發(fā)生風(fēng)險。目前，嚴格控制血壓與血糖在合理范圍內(nèi)是延緩疾病進展、預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的重要基礎(chǔ)[1,2]。因此，如何提升降壓、降糖的臨床效果顯得尤為重要。本次研究評價厄貝沙坦使用對原發(fā)性高血壓合并T2DM 老年病人的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年9 月—2019 年12 月在我院住院治療的原發(fā)性高血壓合并T2DM 老年病人48 例為研究對象。納入標準：（1）均符合我國原發(fā)性高血壓與T2DM 最新診斷指南中的相關(guān)標準；（2）年齡＞60 歲；（3）患者及其家屬均知情同意。排除標準：（1）繼發(fā)性或難治性高血壓患者；（2）伴有全身性感染、重要臟器功能障礙、惡性腫瘤以及其他重大軀體疾病者；（3）對研究所用藥物過敏者。以隨機數(shù)字表法將48 例患者分成對照組24 例、觀察組24 例。兩組老年病人在研究的基線資料方面進行對比，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組老年病人基線資料對比（±s）

表1 兩組老年病人基線資料對比（±s）

組別 例數(shù) 男/女 年齡（歲）高血壓病程（年）T2DM 病程（年） BMI觀察組 24 15/9 72.34±5.16 8.16±3.08 5.31±2.24 24.32±2.58對照組 24 13/11 70.22±4.43 7.96±3.71 5.68±2.49 25.11±2.92 χ2/t 值 0.343 1.527 0.203 0.541 0.993 P 值 0.628 0.134 0.840 0.591 0.326

1.2 方法

兩組老年病人都給予常規(guī)內(nèi)科治療，降糖治療采取皮下注射胰島素或者服用相關(guān)降糖藥物；降壓治療采用氨氯地平，5mg/次，1次/d。觀察組病人在以上治療基礎(chǔ)之上，增加厄貝沙坦治療，每次口服150mg，1 次/d。

1.3 評估指標

兩組老年病人分別于治療前以及治療2 個月后測量收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS），觀察全部患者用藥期間的不良反應(yīng)。

表2 兩組老年病人治療前后血壓、血糖控制水平對比（±s）

表2 兩組老年病人治療前后血壓、血糖控制水平對比（±s）

注：與治療前比較，aP ＜0.05；1mmHg=0.133kPa。

組別 例數(shù) SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） FINS（μU/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 167.25±10.32 130.52±13.84a 97.36±7.42 75.29±6.33a 7.49±0.63 6.57±0.40a 26.97±2.43 16.84±2.21a對照組 24 166.18±9.48 145.62±12.07a 98.14±8.01 85.16±7.02a 7.52±0.60 7.06±0.34a 27.12±2.51 20.07±3.57a t 值 0.374 4.028 0.350 5.115 0.169 4.573 0.210 3.679 P 值 0.710 ＜0.001 0.728 ＜0.001 0.867 ＜0.001 0.834 ＜0.001

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究所得數(shù)據(jù)均運用SPSS22.0 軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）描述，兩組之間比較用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以頻數(shù)和百分率描述，兩組之間比較用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組老年病人治療前后血壓、血糖控制水平對比

治療后觀察組老年病人SBP、DBP、FPG、FINS 水平均顯著低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組老年病人藥物不良反應(yīng)情況

兩組老年病人用藥期間均未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)。

3.討論

近年來，我國老年人群中高血壓合并T2DM 的病人越來越多。臨床證實[3,4]，這兩種慢性疾病可以相互作用，共同引發(fā)或促進患者腎功能損傷、微血管循環(huán)障礙以及動脈粥樣硬化等，導(dǎo)致患者死亡風(fēng)險增加，生存率降低。對于高血壓合并T2DM老年病人，由于身體各項機能出現(xiàn)衰退，使得血壓與血糖這二者同時控制較為困難[5]。本次研究對高血壓合并T2DM 老年病人在氨氯地平治療之上，再增加厄貝沙坦治療，結(jié)果顯示，觀察組老年病人SBP、DBP、FPG、FINS 水平改善優(yōu)于對照組，而兩組老年病人均未出現(xiàn)明顯的藥物副反應(yīng)。氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，可有效提升高血壓合并T2DM 老年病人降壓效果，并且有利于糖代謝指標的改善，用藥安全可靠。