剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染不同用藥方案的成本分析

龔婷 雷海波 龍靚 劉湘

（湘潭市中心醫(yī)院 湖南 湘潭 411100）

在臨床上常見剖宮產(chǎn)患者，臨床十分重視剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中預(yù)防感染，對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)分析，臨床實(shí)踐證實(shí)，在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)感染過程中使用抗菌藥物，價(jià)值較高，受到臨床認(rèn)可，目前在剖宮產(chǎn)術(shù)中使用的抗生素較多[1]，用法較為復(fù)雜，如何經(jīng)濟(jì)有效使用抗生素，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)患者來說，在預(yù)防感染中十分重要，是臨床藥學(xué)研究重點(diǎn)內(nèi)容。本組選擇100 例患者，分析了圍剖宮產(chǎn)術(shù)抗菌藥物預(yù)防感染用藥方案的成本一效果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

從我院2018 年6 月至2020 年5 月選擇100 例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，知情入組，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)入組，根據(jù)抽簽法分組，觀察組數(shù)據(jù)：50 例，年齡21 ～41 歲，平均26.5 歲，對(duì)照組數(shù)據(jù)：50 例，年齡22 ～40 歲，平均26.0 歲。比較二組患者資料（性別、年齡、病情等），P＞0.05。

1.2 方法

觀察組術(shù)前30min 予以靜脈單劑量頭孢唑啉，術(shù)后6h，追加1劑，用藥劑量均為2g，混合100ml生理鹽水，為患者靜脈滴注。

對(duì)照組術(shù)后3d 予以頭孢唑啉靜脈給藥，2 次/d，2g/次，混合100ml 生理鹽水，為患者靜脈滴注，共計(jì)治療3d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

根據(jù)SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來完成，分別行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

觀察組住院總費(fèi)用、藥費(fèi)均明顯改善，對(duì)比對(duì)照組，P＜0.05。其中有效率是E，總支出是C。

表1 二組數(shù)據(jù)對(duì)比

3.討論

對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行臨床分析，屬于進(jìn)宮腔手術(shù)，相通患者陰道，感染風(fēng)險(xiǎn)較大，利用抗菌藥物，將感染預(yù)防，屬于常規(guī)手段[2]，但是，由于這一手術(shù)涉及新生兒以及產(chǎn)婦，均屬于特殊群體，經(jīng)濟(jì)、有效以及安全應(yīng)用抗菌藥物，受到了臨床重點(diǎn)關(guān)注。

臨床分析得出，對(duì)比陰道分娩產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更加容易發(fā)生術(shù)后感染，臨床研究后確定，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的因素較多[3]，臨床一般利用抗菌藥物對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防，對(duì)傳統(tǒng)用法進(jìn)行分析，術(shù)后需要為患者靜脈滴注頭孢唑啉，用藥劑量2g，混合100ml 生理鹽水，每日用藥2 次，連續(xù)用藥3d，為對(duì)照組使用辦法，但是，這一辦法成本-效果并不理想，因此，臨床上設(shè)計(jì)了新的用藥方案，為觀察組應(yīng)用辦法，應(yīng)用價(jià)值較高。

臨床分析頭孢唑啉，屬于頭孢菌素[4]，存在較為廣泛的抗菌譜，抗菌活性良好，高度敏感溶血性鏈球菌以及肺炎鏈球菌，臨床認(rèn)可度較高。臨床實(shí)踐證實(shí)，將頭孢唑啉應(yīng)用于圍剖宮產(chǎn)術(shù)抗菌藥物預(yù)防感染用藥方案中，可取得理想預(yù)防效果，但是，需要對(duì)其用藥時(shí)間、劑量等情況進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。

通過術(shù)前30min 以及術(shù)后6h 給藥，可對(duì)患者剖宮產(chǎn)術(shù)感染進(jìn)行有效預(yù)防，利用頭孢唑啉，可將藥物通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)而導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯減少，術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素，可將患者子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率有效降低，同時(shí)下降患者總發(fā)病率。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組住院總費(fèi)用、藥費(fèi)均明顯改善，結(jié)果提示，應(yīng)用觀察組方法，可將患者總支出明顯減少，可將患者藥費(fèi)明顯減少，因此，臨床推薦這一方案。利用成本-效果方式進(jìn)行本組實(shí)驗(yàn)分析，觀察組通過實(shí)施相應(yīng)方案后，可節(jié)省患者藥費(fèi)，可提高患者臨床療效并降低成本，另外，本組實(shí)驗(yàn)中，兩組患者有效率相差不大（98.00% vs 94.00%），這一數(shù)據(jù)說明我院已經(jīng)形成了剖宮產(chǎn)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，相關(guān)制度較為完善，對(duì)于不同孕產(chǎn)婦來說，從入院到出院，基本固定各項(xiàng)診療措施[5]，在一個(gè)范圍之內(nèi)將支出限定，有利于推廣單病種收費(fèi)制度，可促使剖宮產(chǎn)患者機(jī)體盡快恢復(fù)健康，能夠取得理想成本-效果。

部分文獻(xiàn)報(bào)道，成本增加時(shí)，效果也會(huì)增加，但是不成正比，成本增加到一定量時(shí)，效果增加量會(huì)逐漸減少或者不再增加，開展成本-效果分析，可節(jié)約患者醫(yī)療費(fèi)用，可避免新生兒發(fā)生嚴(yán)重生命危險(xiǎn)。

綜合以上得出，推薦應(yīng)用觀察組方案來開展圍剖宮產(chǎn)術(shù)抗菌藥物預(yù)防感染用藥工作，效果顯著，可明顯減少住院總費(fèi)用、藥費(fèi)，臨床值得推薦。后續(xù)分析中，應(yīng)擴(kuò)大樣本量，對(duì)圍剖宮產(chǎn)術(shù)抗菌藥物預(yù)防感染用藥合理選擇以及成本-效果分析進(jìn)行進(jìn)一步深化。。