綜合治療對預(yù)防婦科手術(shù)患者下肢靜脈血栓形成的效果分析

任曉清 張愛萍

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院婦科 山西 長治 046000）

下肢靜脈血栓疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為靜脈血液凝固異常，對血液系統(tǒng)的正常循環(huán)造成了較大的影響。之所以會出現(xiàn)下肢靜脈血栓，與術(shù)后患者的肢體血流梗阻有直接關(guān)系，患者的下肢會出現(xiàn)疼痛及腫脹等問題，若不能及時就診，將會增加患者肺栓塞發(fā)生風(fēng)險。在下肢靜脈血栓疾病治療中壓力波、低分子肝素鈣、穿彈力襪治療方法，下肢靜脈血栓疾病預(yù)防效果較好[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月—2019 年8 月在我院進行婦科手術(shù)的患者共72 例，隨機將患者分成兩組。對照組36 例患者，年齡為42 ～69 歲，平均年齡為（58.3±2.4）歲；手術(shù)時間為1 ～4h，平均手術(shù)時間為（1.2±0.4）h。觀察組36 例患者，年齡為43 ～68 歲，平均年齡為（59.6±2.5）歲；手術(shù)時間為1 ～4h，平均手術(shù)時間為（2.3±0.6）h。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者低分子肝素鈣治療方法，術(shù)后12h 開始給予患者低分子肝素鈣治療方法，給予患者4100U 低分子肝素鈣，皮下注射法，每12 小時注射1 次，連續(xù)3 ～5d。

1.2.2 觀察組

給予患者壓力波、低分子肝素鈣聯(lián)合穿彈力襪治療方法，低分子肝素鈣治療方法同對照組。壓力波治療方法為，使用空氣波壓力治療儀，選擇治療模式，將治療的治療設(shè)置為30min，充氣間隔時間為20s，將治療壓力控制在130mmHg（1mmHg=0.133kPa），點擊開始按鈕，即可進行治療。當治療結(jié)束后，機器會自動停止運行。每日治療2 次，每次治療30min。彈力襪治療法為，根據(jù)carpriny 評分表，血栓評分≥3分的患者，手術(shù)當日護士需要給患者穿彈力襪，穿著時間為每日早上起床睡醒后即可穿上，將下肢抬高5 ～10min。脫下的時間為晚上睡覺之前，但是應(yīng)保證彈力襪松緊度選擇的適當性，需根據(jù)婦科病人的身體情況來選擇適宜的彈力襪。每天至少一次脫下彈力襪，進行下肢皮膚清潔護理，彈力襪在穿著后應(yīng)保持表明平整，踝部、膝部和大腿根部等易出現(xiàn)褶皺，注意定期檢查。彈力襪的穿著長度需要從足部位置一直向大腿的根部位置進行延伸，但是應(yīng)尤為注意不可在襪的近端位置處安裝彈力圈，防止近端壓力過大，對靜脈回流的正常流動造成較大的影響。

1.3 觀察指標

對兩組患者的D-二聚體、住院時間、下肢靜脈血流速度預(yù)后效果進行對比；對兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率進行對比；對兩組患者的臨床治療有效率進行對比，臨床治療效果判定標準為：顯效：患者未出現(xiàn)下肢靜脈血栓；有效：有部分患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，但病情不嚴重；無效：患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓且病情嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 預(yù)后效果對比

D-二聚體、住院時間對比觀察組低于對照組，下肢靜脈血流速度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者預(yù)后效果對比（±s）

表1 兩組患者預(yù)后效果對比（±s）

下肢靜脈血流速度（cm/s）觀察組 36 0.85±0.16 11.32±2.63 21.26±5.02對照組 36 1.89±0.24 14.56±3.22 18.65±4.65 t 值 38.256 7.857 2.352 P 值 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) D-二聚體（μg/ml）住院時間（d）

2.2 下肢靜脈血栓發(fā)生率對比

觀察組未出現(xiàn)下肢靜脈血栓病例，對照組出現(xiàn)3 例（8.3%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.130；P=0.077）P＞0.05。

2.3 疾病治療效果對比

疾病治療有效率對比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 疾病治療效果對比[n（%）]

3.討論

下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生[2]，會引發(fā)靜脈回流出現(xiàn)堵塞，若不能及時對該種現(xiàn)象進行處理，會導(dǎo)致血栓栓子出現(xiàn)脫落，引發(fā)腦血管、心臟、肺等重要器官出現(xiàn)栓塞。深靜脈血栓一般在婦科腹腔鏡術(shù)后1 周形成，受血管解剖結(jié)構(gòu)影響較大，多發(fā)生于雙下肢。在疾病治療中主要是采用壓力波治療方法，通過對患者進行均勻的按摩，有助于加速患者血液中廢棄物的代謝，促使炎癥因子能夠快速吸收，防止肌肉纖維化及肌肉萎縮的產(chǎn)生，提升血液中的氧含量，使患者身體感到舒適，有效預(yù)防血栓的產(chǎn)生，是一種無創(chuàng)傷、安全的治療方法[3]。低分子肝素鈣是從肝素中降解及分離出來，使用抗凝血酶Ⅲ增強對凝血酶及凝血因子Xa 產(chǎn)生抑制性作用，在抗血栓作用中抗血栓效果較好，與普通肝素相比，半衰期更長，患者的血小板及出血等發(fā)生概率更低，加速了纖維蛋白的快速溶解。彈力襪本身具有獨特的壓力梯度，壓力不斷降低與人體的靜脈回流結(jié)構(gòu)相符合，加速了患者血液的快速循環(huán)，小腿肌肉泵功能大大增強，具有不會增加出血及臨床治療效果好等優(yōu)勢，有助于預(yù)防靜脈血栓的產(chǎn)生，是一種有效的壓力模式，血流速度提升，緩解了患者的血液瘀滯，局部供養(yǎng)得到了明顯的改善[4,5]。

結(jié)果顯示，觀察組患者的D-二聚體、住院時間、下肢靜脈血流速度預(yù)后治療效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，觀察組患者的臨床治療有效率為94.44%，高于對照組的75.00%。說明將壓力波、低分子肝素鈣治療方法應(yīng)用于婦科下肢靜脈血栓疾病中，有助于預(yù)防下肢靜脈血栓的產(chǎn)生，優(yōu)化患者的D-二聚體指標，縮短患者的住院時間，提升下肢靜脈血流速度，降低患者下肢靜脈血栓發(fā)生率，提升疾病臨床治療效果。

綜上所述，壓力波、低分子肝素鈣聯(lián)合穿彈力襪綜合治療方法有助于預(yù)防婦科下肢靜脈血栓的形成，提升患者的預(yù)后治療效果，降低患者下肢靜脈血栓發(fā)生率。