鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效觀察

楊輝 鄭亞西（通訊作者）

（貴州省人民醫(yī)院綜合病房 貴州 貴陽(yáng) 550002）

隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題加劇，罹患老年癡呆患者數(shù)量不斷增多，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量。老年癡呆是一種普遍多見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能減弱、記憶障礙、日常生活能力降低等[1]。目前臨床多主張以藥物保守治療，但尚無(wú)特效藥，主要以控制病情發(fā)展為治療目的。為進(jìn)一步探索藥物治療該疾病的臨床實(shí)際效果，鑒于此，本次對(duì)老年癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的臨床價(jià)值報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019 年3 月—2020 年4 月我院共收治的70 例老年癡呆患者，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組（n=35）中，男性與女性分別有18 例、17 例；年齡63 ～86 歲，平均（81.28±1.04）歲；病程1 ～8 個(gè)月，平均（4.22±0.79）個(gè)月；研究組（n=35）中，男性與女性分別有19 例、16 例；年齡62 ～85 歲，平均（81.94±1.39）歲；病程1 ～9 個(gè)月，平均（4.13±0.82）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)對(duì)癥治療，包括降血壓、抗血糖、抗血小板聚集等。

對(duì)照組（n=35）接受吡拉西坦片治療，即給予患者吡拉西坦片1.2g/次，口服，每日3 次，持續(xù)治療3 個(gè)月。在治療期間，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，便于及時(shí)干預(yù)。

研究組（n=35）接受鹽酸多奈哌齊治療，即給予患者鹽酸多奈哌齊5mg/次，口服，每日1 次，持續(xù)治療3 個(gè)月。在治療期間，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，便于及時(shí)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組：（1）認(rèn)知力，采用智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分，0 ～30 分，分值越高則提示認(rèn)知力越好；（2）日常生活活動(dòng)能力，采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分，0 ～100 分。分值越高則提示生活自理能力越高，生活依賴性越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE、ADL 評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組的MMSE、ADL評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組的MMSE、ADL 評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者M(jìn)MSE、ADL 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者M(jìn)MSE、ADL 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) MMSE ADL治療前 治療后 治療前 治療后研究組 35 15.05±1.33 22.12±1.16 45.50±2.46 62.33±4.07對(duì)照組 35 15.21±1.26 18.39±1.28 45.28±2.39 50.41±2.45 t 0.517 12.775 0.380 14.845 P 0.607 0.000 0.706 0.000

3.討論

近年來(lái)，老年癡呆發(fā)病率不斷升高。該疾病是慢性精神病的一種，具有病程長(zhǎng)、治療時(shí)間久、病情遷徙等疾病特征，導(dǎo)致患者心理壓力增大，同時(shí)給其家庭增添了沉重負(fù)擔(dān)。老年癡呆是因人體神經(jīng)系統(tǒng)功能退化從而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，最終誘發(fā)癡呆癥。大多認(rèn)為與中樞神經(jīng)因素存在緊密聯(lián)系[2]。因此，現(xiàn)階段主要給予膽堿酯酶抑制劑控制方式治療老年癡呆，如常用的吡拉西坦片、鹽酸多奈哌齊等藥物。其中，吡拉西坦片屬于γ-氨基丁酸環(huán)形衍生物，是一類腦代謝改善藥物，通過(guò)促使腦內(nèi)ADP 轉(zhuǎn)化為ATP，刺激神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，從而改善腦代謝[3]。但據(jù)多項(xiàng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該藥物針對(duì)老年癡呆，其療效不理想。有研究指出，對(duì)老年癡呆患者給予鹽酸多奈哌齊治療，可有效改善其精神狀態(tài)，取得理想療效[4]。鹽酸多奈哌齊屬于一種第二代特異可逆性中樞膽堿酯酶抑制劑，可有效阻礙乙膽堿酯酶活性，延緩?fù)挥|間隙乙酰膽堿分解，進(jìn)而促使乙酰膽堿含量增加[5]。與此同時(shí)，鹽酸多奈哌齊可降低膽堿酯酶濃度，使神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能得以改善，最終改善老年癡呆認(rèn)知障礙。另外，該藥物不會(huì)影響患者小腸、心臟等器官組織，不良反應(yīng)少，且長(zhǎng)期治療不會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)受損。當(dāng)前，鹽酸多奈哌齊對(duì)老年癡呆的治療有效性及安全性均已得到臨床一致認(rèn)可，且被公認(rèn)為該疾病的長(zhǎng)效藥物。

本結(jié)果表明，研究組的智能狀態(tài)檢查量表評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療可明顯改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能，減輕記憶障礙，從而進(jìn)一步提高其生存質(zhì)量，治療依從性良好。

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療，可有效改善認(rèn)知力，提高生活自理能力，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。