白三烯受體拮抗劑在牛奶蛋白過敏患兒中的治療效果探討

楊凈

（貴陽市婦幼保健院兒童消化科 貴州 貴陽 550001）

牛奶蛋白具有較高的營養(yǎng)價值，牛奶蛋白過敏是指人體對一種或幾種牛奶蛋白質發(fā)生免疫學反應而引發(fā)一系列臨床癥狀，好發(fā)于嬰幼兒，可累及消化道、皮膚粘膜及呼吸道。約有50%～60%牛奶蛋白過敏可累及消化道[1]，引起嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、便血，甚至可影響健康發(fā)育。據數據統(tǒng)計，在我國嬰幼兒中牛奶蛋白過敏的發(fā)生率約為2%～7.5%[2]。牛奶蛋白過敏臨床表現復雜多樣，發(fā)病機制尚未完全明確，也無特效治療藥物，目前臨床上常通過回避牛奶蛋白過敏原及常規(guī)對癥治療來緩解臨床癥狀，但部分患兒效果欠佳[3]。為進一步提高治療效果并闡明其可能的機制，選擇我院2017 年6 月—2019 年6 月收治的牛奶蛋白過敏患兒，探討白三烯受體拮抗劑在牛奶蛋白過敏患兒中的治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年6 月—2019 年6 月收治的206 例牛奶蛋白過敏引起消化道癥狀的患兒，患兒家長自愿參與，且排除既往過敏史、近1 個月內使用激素治療、相關藥物過敏史、治療依從性差及失訪者。其中男110 例，女96 例，年齡5 個月～3 歲，平均（1.83±1.13）歲，病程9 ～46d，平均（23.53±5.68）d。將受試者隨機分為對照組和研究組，每組各103 例，兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒入院后均積極避免牛奶蛋白過敏原，腹瀉者口服蒙脫石散治療，每次1 袋，每日2 次；便秘者給予乳果糖，每次1 瓶，每日2 次；脫水者靜脈補液，連續(xù)治療1 個月。研究組患兒在對照組的基礎上口服孟魯司特鈉片治療，每次1 片，每日3 次，連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標

治療后隨訪3 個月，檢測治療前后兩組患兒尿液中尿白三烯E4 水平，并治療后取患兒外周靜脈血5ml，以3500r/min 轉速離心10min 后分離出血清，選擇日立7171 全自動生化分析儀，利用酶聯免疫吸附法檢測兩組患兒白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-5（IL-5）、白細胞介素-6（IL-6）、免疫球蛋白E（IgE）及外周血嗜酸粒細胞計數（EO）水平[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

表2 兩組患者治療后各實驗室指標水平（±s）

表2 兩組患者治療后各實驗室指標水平（±s）

組別 例數 IL-4（ng/L） IL-5（ng/L） IL-6（ng/L） IgE（IU/ml） EO（×106/L）研究組 103 11.08±0.65 20.11±3.89 4.18±0.79 82.52±15.68 122.31±21.48對照組 103 18.27±0.52 33.58±4.07 13.36±1.82 103.24±13.57 188.74±22.57 t 80.8486 22.7700 45.9465 9.3968 24.9799 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.結果

2.1 治療前后尿白三烯E4 水平變化

治療后兩組患者的尿白三烯E4 水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后尿白三烯E4 水平變化（±s，ng/L）

表1 兩組患者治療前后尿白三烯E4 水平變化（±s，ng/L）

組別 例數 治療前 治療后研究組 103 287.65±53.37 120.81±17.29對照組 103 283.97±55.42 183.64±35.47 t 0.4550 15.7386 P＞0.05 ＜0.05

2.2 治療后各實驗室指標水平

治療后研究組患者的各實驗室指標水平均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

牛奶蛋白是嬰幼兒除母乳以外獲取營養(yǎng)的主要來源，但近年來有關嬰幼兒出現牛奶蛋白過敏事件的發(fā)生率日益增長，輕者可引發(fā)消化道、皮膚及呼吸道癥狀，嚴重者還可出現營養(yǎng)不良、生長發(fā)育落后，甚至引發(fā)急性哮喘、過敏性休克而威脅到患兒的生命安全[3]。針對牛奶蛋白過敏臨床上首先避免再次接觸過敏原，同時給予對癥治療，但臨床實踐證實，過敏患兒機體內因伴有炎癥反應，常會持續(xù)性損傷患兒的呼吸及消化系統(tǒng)功能，從而影響治療效果，因此在治療期間還需配合抗炎藥物以保證治療效果[5]。孟魯司特鈉是臨床上常見的一種白三烯受體拮抗劑，可有效抑制白三烯多肽的活性及白細胞的遷移、聚集、活化以及炎性介質的釋放，減輕粘膜水腫及小血管炎性反應，有效改善過敏癥狀，在常規(guī)對癥治療的基礎上聯合應用可有效提高治療效果[4,5]。

本結果提示在回避牛奶蛋白過敏原及對癥治療的基礎上通過白三烯受體拮抗劑抑制炎性反應，可有效緩解過敏癥狀，提高治療效果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上聯合應用白三烯受體拮抗劑可有效抑制機體過敏反應及炎性反應，緩解患兒的臨床癥狀，提高牛奶蛋白過敏患兒的臨床治療效果，值得臨床進行應用。