張譯文 趙瑩瑩
摘 要:原發(fā)性高血壓是心血管疾病中最常見的一種疾病,患者通常表現(xiàn)為全身冠狀動脈壓升高。若病人血壓長期升高,可能會直接導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)功能和多個(gè)心血管的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生損害,同時(shí)也可能會引起其他相關(guān)功能的損傷。多項(xiàng)臨床研究表明,在治療原發(fā)性高血壓時(shí),若使用單一作用性質(zhì)的降壓藥物進(jìn)行治療,可能無法有效抑制血壓的升高,所以在臨床治療時(shí),通常采用硝苯地平與多種降壓藥聯(lián)合使用,使降壓作用效果達(dá)到最大化,同時(shí)也可以減少副作用,增強(qiáng)用藥的安全性。本文旨在總結(jié)硝苯地平與復(fù)方羅布麻片、纈沙坦、厄貝沙坦片和酒石酸美托洛爾聯(lián)合使用時(shí)具有的增強(qiáng)療效,減少副作用治療效果,為臨床用藥提供參考。
關(guān)鍵詞:硝苯地平;聯(lián)合;治療;原發(fā)性高血壓
0 引言
原發(fā)性高血壓(Essential hypertension,EH)是臨床上發(fā)病率較高的一種心血管疾病。一旦患者被診斷出患有EH,就可能需要長期服用降血壓藥物,患有嚴(yán)重心理和壓力的貧血患者更容易因此并發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病和腎功能損害[1]。目前,該病主要依靠降壓藥進(jìn)行控制性降壓。臨床研究表明[2-3],當(dāng)使用某一種藥物來治療此類疾病時(shí),結(jié)果往往不太理想。而硝苯地平是通過阻斷鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)來引起血管的舒張,進(jìn)而降低患者血壓的鈣離子拮抗劑[4]。使用這種藥物時(shí),持續(xù)時(shí)間短,血壓波動大,易使人產(chǎn)生頭痛、臉紅等不良反應(yīng)[5]。將其與不同藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥,可以有效減少這些不良反應(yīng)。
1 常見的硝苯地平聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的研究
1.1 硝苯地平聯(lián)合復(fù)方羅布麻片
復(fù)方羅布麻片的主要成分是羅布麻葉,主要通過羅布麻葉中的總黃酮、槲皮素和其他碳水化合物發(fā)揮作用[6]。其中,槲皮素作用于腎臟等器官以發(fā)揮降壓作用。同時(shí),羅布麻還具有降低血壓、擴(kuò)張冠狀動脈的療效[7]。復(fù)方羅布麻對血壓調(diào)節(jié)具有相對性,對正?;颊弑憩F(xiàn)為無作用,但對低血壓者可以適當(dāng)提高其血壓[8]。硝苯地平同時(shí)可以擴(kuò)張外周血管,降低冠狀動脈的血管張力,同時(shí)可以增加冠狀動脈的血流量,在兩者聯(lián)合使用時(shí),復(fù)方羅布麻片中的槲皮素,類黃酮和野菊花等可減輕心肌缺血,改善心律不齊,增強(qiáng)硝苯地平的作用,同時(shí)阻斷神經(jīng)細(xì)胞的Na+通道,具有抗焦慮和抗抑郁的作用,緩解患者情緒。[9]研究結(jié)果表明[7,9],硝苯地平聯(lián)合復(fù)方羅布麻片治療高血壓的效果顯著高于僅使用硝苯地平進(jìn)行治療。
1.2 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦
纈沙坦阻滯劑是一種常見降壓藥,降壓維持時(shí)間長,具有較高的抗壓選擇性,對于血管的重塑和心室的改善都具有明顯作用,還可以有效抑制醛固酮,排除鈉和鉀的作用,幫助患者達(dá)到降壓的選擇性效果[10]。相關(guān)研究表明,如果僅使用這一種藥物進(jìn)行治療,患者血壓降低的效果并不明顯,總體反應(yīng)較差,而硝苯地平和纈沙坦聯(lián)合使用進(jìn)行治療,可以對平滑肌張力的情況進(jìn)行改善,增加氧氣供應(yīng),避免痙攣,發(fā)揮協(xié)同作用,提高療效,[11]有效降低患者血壓,達(dá)到較好的降血壓治療效果,不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于只用一種降血壓藥物進(jìn)行治療[12]。
1.3 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片
厄貝沙坦藥物可以增強(qiáng)人體對小動脈血管平滑肌的刺激并抑制拮抗作用,降低收縮血管的能力,達(dá)到有效降低血壓的臨床治療效果[13]。作為鈣通道的阻滯劑,硝苯地平可以促進(jìn)血管壁的擴(kuò)張,消除血管流動時(shí)的阻力。硝苯地平的鈣拮抗作用(CCB)主要使動脈和腎小動脈擴(kuò)張,厄貝沙坦的血管緊張素受體II拮抗劑(ARB)同時(shí)使動脈和靜脈以及腎出球和入球小動脈擴(kuò)張,聯(lián)合作用時(shí)血管舒張作用更明顯,導(dǎo)致血壓明顯降低。同時(shí),硝苯地平和厄貝沙坦聯(lián)合用藥可以達(dá)到同時(shí)降低患者高血壓和控制患者血糖的治療效果。相關(guān)研究表明,硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓的治療具有一定療效,可以明顯控制患者的血壓,同時(shí)有效保護(hù)患者的心血管和腎上腺功能。
1.4 硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾
酒石酸美托洛爾是通過降低外周血管的阻力,達(dá)到降低患者血壓的治療效果,還可以阻斷去甲腎上腺素神經(jīng)末梢的β2受體,控制患者去甲腎上腺素的分泌和釋放,降低患者血壓。在兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)硝苯地平對酒石酸美托洛爾血管收縮作用有一定的抑制作用,而硝苯地平所引起的交感神經(jīng)活化,心動過快的癥狀也可以被酒石酸美托洛爾抑制。因此,在聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾和硝苯地平用于治療原發(fā)性高血壓疾病時(shí),兩種藥物可以相互抑制對方產(chǎn)生的不良反應(yīng)。減少副作用,提高藥物療效以及安全性。研究表明,酒石酸美托洛爾聯(lián)合硝苯地平在治療原發(fā)性高血壓方面優(yōu)于僅僅使用一種藥物,并且聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)更少,可以降低血壓并提高心率。
2 結(jié)語
原發(fā)性高血壓是一種發(fā)病率較高的心血管疾病,患者在身體上和精神上都承受了巨大壓力?;加性l(fā)性高血壓的患者需要接受長期降壓藥物的治療,硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑,可以通過抑制鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)作用有效降低患者血壓,是臨床上常見的高血壓治療藥物。但是,在硝苯地平聯(lián)合不同藥物運(yùn)用于臨床時(shí),應(yīng)注意所使用的不同種藥物之間的相互作用,重點(diǎn)遵守減少不良反應(yīng)和增強(qiáng)治療效果等法則。
參考文獻(xiàn):
[1]劉佳梅,劉佳,蔡軍,等.原發(fā)性高血壓相關(guān)代謝組學(xué)的初步研究[J].中華高血壓雜志,2016,24(4):340-347.
[2]李文濤,李曉曉,李媛媛,等.福辛普利鈉聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28 (22):4109-4110.
[3]黃永.硝苯地平控釋片與馬來酸依那普利片合用治療老年高血壓病的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019, 19(94):161+163.
[4]王淑華.硝苯地平聯(lián)合復(fù)方羅布麻片治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(1):56-57.
[5]彭旭陽.硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾對原發(fā)性高血壓患者血壓控制及心率變化的影響[J].首都食品與醫(yī)藥, 2020,27(7):61.
[6]黃湘蘭,曾凡.羅布麻葉化學(xué)成分測定[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥, 1998(6):64-65.
[7]王浩,馮冰.槲皮素降壓作用研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(10):1206-1207.
[8]裘繼燕.復(fù)方羅布麻片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(S1):121-122.
[9]侯利紅,殷艷玲.硝苯地平聯(lián)合復(fù)方羅布麻顆粒治療原發(fā)性高血壓療效研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(11):1483-1486.
[10]徐桂蘭.纈沙坦結(jié)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2019,9 (24):3-4.
[11]嚴(yán)永霞.論纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19 (33):164+167.
[12]張麗莉.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(11):140-141.
[13]周陳歡.聯(lián)用厄貝沙坦和硝苯地平對糖尿病并發(fā)高血壓患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(3): 124-125.
[13]陳紅陽.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效及對高敏c反應(yīng)蛋白、血脂水平影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(98):250-251.
作者簡介:
張譯文(1999- ),女,河南許昌人,本科,研究方向:制藥工程。