咳嗽久治不愈找對病因是關(guān)鍵

張乾

生活中，有人會一直咳嗽，自嘲“百日咳”。去醫(yī)院看了，藥也吃了，就是不好，自己也因此變得焦慮起來——是不是得了什么不治之癥？

陳老太就遇到了類似的煩惱。從去年8月開始，陳老太反復(fù)咳嗽，咳白痰。本以為患了普通肺炎，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療半個(gè)月過去了，非但不見好轉(zhuǎn)，癥狀還逐漸加重，出現(xiàn)了憋氣、胸悶、胸痛的表現(xiàn)。陳老太趕緊前往上級醫(yī)院，胸部CT、氣管鏡反復(fù)做了好幾次，排除了腫瘤，但也沒找到明確的感染證據(jù)。因?yàn)闊o法給出診斷，就無法對癥下藥。憋得喘不過氣時(shí)，她只能用激素暫時(shí)控制癥狀。

今年3月，陳老太在家突發(fā)呼吸困難，由“120”送往醫(yī)院急診科，給予激素治療才緩解癥狀。但急診醫(yī)生說，再晚送來幾分鐘，可能就搶救不過來了。這使得陳老太與家人意識到問題的嚴(yán)重性，住進(jìn)醫(yī)院呼吸科打算好好查查。

經(jīng)檢查，陳老太的氣管從胸部CT上看上去比正常人要窄很多;氣管鏡下見氣道腫脹，氣管鏡的鏡子都無法通過。呼吸科醫(yī)生建議患者到風(fēng)濕免疫科門診看看。接診醫(yī)生對陳老太進(jìn)行了仔細(xì)的體格檢查，經(jīng)耐心詢問病史發(fā)現(xiàn)，患者的鼻子有些異樣。

陳老太說，近半年來她鼻根處時(shí)有壓痛，感覺“鼻梁也沒以前那么挺了”。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，這名患者的左側(cè)第6肋軟骨處也有明顯壓痛。結(jié)合陳老太增厚的氣管壁，醫(yī)生判斷患者的病因應(yīng)該是“復(fù)發(fā)性多軟骨炎”。這是咳嗽久治不愈的原因嗎？

復(fù)發(fā)性多軟骨炎，顧名思義，以軟骨發(fā)炎為特點(diǎn)。軟骨遍布全身，因此為一種全身性疾病。耳郭、鼻梁、氣道等處的軟骨表淺，炎癥比較容易被發(fā)現(xiàn)，但具有反復(fù)發(fā)作和自行緩解的隱蔽性，易被漏診或誤診。一旦進(jìn)展，對呼吸道、心血管等重要臟器功能會造成災(zāi)難性破壞，需緊急送醫(yī)院搶救。

目前，對復(fù)發(fā)性多軟骨炎沒有統(tǒng)一的治療方案，主要根據(jù)疾病活動性和受累器官的嚴(yán)重程度經(jīng)驗(yàn)性治療。經(jīng)查閱最新文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)近年來國際上有用生物制劑、干細(xì)胞移植等治療的報(bào)道。治療團(tuán)隊(duì)結(jié)合陳老太的情況，給陳老太制定了個(gè)性化的治療方案。經(jīng)兩個(gè)周期的治療，陳老太終于可以自由地呼吸了。

在此特別提醒，如果耳郭、鼻梁、氣道、胸廓等處出現(xiàn)固定疼痛和壓痛點(diǎn)，且無法用其他疾病解釋時(shí)，請到風(fēng)濕免疫科排查復(fù)發(fā)性多軟骨炎。