吃他汀導(dǎo)致血糖波動(dòng)怎么辦

呂斌

他汀類(lèi)藥物是目前最常用的調(diào)脂藥物之一，也是預(yù)防心腦血管疾病的一線(xiàn)用藥。但有的患者吃他汀類(lèi)藥物很多年，近來(lái)卻發(fā)現(xiàn)了血糖波動(dòng)，擔(dān)心會(huì)不會(huì)患上糖尿病。藥學(xué)專(zhuān)家表示，并不是所有長(zhǎng)期服用他汀的患者都會(huì)發(fā)生血糖波動(dòng)的問(wèn)題。在合理應(yīng)用的前提下，服用他汀類(lèi)藥物的心血管健康獲益，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其副作用和風(fēng)險(xiǎn)。

服用他汀需留意血糖變化

長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物的確有可能會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。主要分兩種情況，一是本身就患有糖尿病的患者，二是由于服藥導(dǎo)致新發(fā)糖尿病。對(duì)于本身患有糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物有可能導(dǎo)致血糖升高、糖耐量異常及糖化血紅蛋白水平升高;而誘發(fā)糖尿病常見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女、代謝性疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群。

目前，常用的他汀類(lèi)藥物有7種，包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。專(zhuān)科醫(yī)生在為患者選擇他汀類(lèi)藥物的時(shí)候，一般都是根據(jù)藥物降脂強(qiáng)度來(lái)為不同人群做出選擇。

不同的他汀類(lèi)藥物對(duì)糖代謝造成的影響都不一樣。瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀這三種藥物，一般認(rèn)為導(dǎo)致血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，在服用這三種藥物的患者，可以更多地關(guān)注自己的血糖變化。

調(diào)整用藥需由專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)

既然服用他汀類(lèi)藥物有可能導(dǎo)致血糖升高，那么藥還要不要繼續(xù)吃？這是很多患者共有的疑慮。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，對(duì)于藥物是否需要調(diào)整以及如何調(diào)整，都要由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，患者不要根據(jù)自己的感覺(jué)隨意減藥或者停藥。

到目前為止，還沒(méi)有任何指南或藥品管理機(jī)構(gòu)聲明，把血糖代謝異常作為停服他汀類(lèi)藥物的指標(biāo)。如果患者的血脂必須要通過(guò)服用他汀才能夠控制，本身又屬于心血管疾病的高?；颊?，他汀類(lèi)藥物該吃還是要吃。畢竟如果發(fā)生心血管疾病的問(wèn)題，對(duì)健康造成的損害會(huì)更大。醫(yī)生指出，他汀類(lèi)藥物的使用應(yīng)基于風(fēng)險(xiǎn)與獲益充分評(píng)估后決定。

啟動(dòng)一個(gè)長(zhǎng)程的治療方案需要綜合考慮多方面因素，同樣，他汀類(lèi)藥物的治療選擇不是僅僅圍繞血糖來(lái)決定的。一般來(lái)說(shuō)，調(diào)整他汀劑量或者更換藥物，以及調(diào)整患者的降糖藥，都是可行的方案。

為了更好地控制血糖，患者在生活上也要多注意，減少引發(fā)血糖代謝異常的其他風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，包括高糖飲食、吸煙、肥胖、高血壓、高尿酸等。這類(lèi)人群即使未服用他汀，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。