帶你了解精液常規(guī)檢驗注意事項

趙飛

由于男性學(xué)以及不育癥研究在不斷深入，精液常規(guī)檢驗以及精液分析受到人們的廣泛重視。為了更好地進(jìn)行臨床診治，我們需要準(zhǔn)確及時做好精液檢查工作，進(jìn)而提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

精液常規(guī)檢驗的注意事項

⒈患者在做精液常規(guī)檢驗前需要進(jìn)行標(biāo)本采集。準(zhǔn)備做標(biāo)本采集的患者需要禁欲48小時左右，但是不能超過一周。為了減少精液常規(guī)檢驗結(jié)果的波動，患者禁欲天數(shù)應(yīng)適當(dāng)，避免因為天數(shù)過短而影響精子濃度，以及天數(shù)過長而影響精子活力。

⒉初次進(jìn)行檢驗的患者應(yīng)該進(jìn)行兩次精液常規(guī)檢查;兩次標(biāo)本采集的時間間隔應(yīng)該大于一周，但是不可超過21天。如果兩次精液常規(guī)檢查的結(jié)果存在差異，應(yīng)該對患者再次進(jìn)行標(biāo)本采集，進(jìn)行第三次精液常規(guī)檢驗。

⒊標(biāo)本采集不完整的患者精液不可進(jìn)行精液常規(guī)檢查。由于精液屬于混合物，特別是前段精液質(zhì)量較高，因此標(biāo)本采集時不可丟失這部分精液，以保證精液常規(guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。

⒋如果患者需要進(jìn)行精液標(biāo)本采集，最好遵從醫(yī)囑在取精室內(nèi)進(jìn)行單獨采集;如果患者需要在其他地方進(jìn)行采集，必須在采集后一小時內(nèi)送到實驗室進(jìn)行檢驗。

⒌在進(jìn)行標(biāo)本采集時，患者最好采用手淫的方式，并且需要使用無毒性的廣口玻璃或者塑料容器進(jìn)行收集;收集后的精液需要放在溫度為20～40攝氏度的專屬區(qū)域保存，避免精子活力受到溫度影響而降低。如果患者還需要同時進(jìn)行微生物學(xué)方面的檢查，則需要患者在收集精液前先排尿，并要將雙手及陰莖清洗干凈，同時使用無菌容器進(jìn)行無菌采集。

⒍如果在采集標(biāo)本的過程中患者取精存在困難，可以使用醫(yī)院提供的專用避孕套進(jìn)行采集。特別注意，因為日常使用的乳膠避孕套可能會對患者精子存活能力造成影響，因此患者不可隨意用其進(jìn)行精液采集。

⒎患者在采集精液的過程中，不可使用性交中斷法。因為該方法可能造成患者在射精過程中丟失初始射出的精液，進(jìn)而影響到常規(guī)檢驗的結(jié)果;另外，標(biāo)本也可能受到細(xì)菌以及微生物的污染，而且患者體內(nèi)排出的酸性分泌物也可能對精子活力產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致最終檢驗結(jié)果受到影響。因此，在收集標(biāo)本的過程中，患者一定要聽從相關(guān)醫(yī)生的囑咐。

精液常規(guī)檢驗的結(jié)果分析

在對精液常規(guī)檢驗結(jié)果進(jìn)行分析時，需要對精子濃度、精子活力以及精子形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)分析，臨床上常用的結(jié)果對比標(biāo)準(zhǔn)為世界衛(wèi)生組織手冊第4版以及第5版。

在世界衛(wèi)生組織手冊第4版中，要求患者檢驗結(jié)果的精子濃度應(yīng)該大于2 000萬/毫升;精子活力（表示為精子前向運(yùn)動能力）應(yīng)該為a≥25%或者a+b≥50%，通常不重視精子活率;精子形態(tài)應(yīng)該為≥15%。

在世界衛(wèi)生組織手冊第5版中，要求患者檢驗結(jié)果的精子濃度應(yīng)該大于1 500萬/毫升;精子活力應(yīng)該≥32%;精子形態(tài)應(yīng)該為≥4%。

患者在進(jìn)行常規(guī)檢驗后，如果其結(jié)果中的各個參數(shù)比較差，那么說明患者可致懷孕概率較小。由于存在一定的概率問題，所以世界衛(wèi)生組織手冊中的檢驗標(biāo)準(zhǔn)存在差異，患者切不可因為不同標(biāo)準(zhǔn)之間的檢驗結(jié)果差異而出現(xiàn)心理壓力，或盲目用藥治療。

精液常規(guī)檢查結(jié)果分析需要注意的誤差問題

在對精液常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行分析的過程中，由于3項主要指標(biāo)的結(jié)果是抽樣得到的，所以可能存在一定的誤差問題。通常，在進(jìn)行抽樣檢查的過程中，至少需要對200個以上的患者精子進(jìn)行檢查;而在世界衛(wèi)生組織手冊第5版中，因其標(biāo)準(zhǔn)制定較為嚴(yán)格，所以需要在進(jìn)行抽樣檢查的過程時，至少需要對400個以上的患者精子進(jìn)行檢查。所抽檢查的樣本數(shù)越大，最終檢驗結(jié)果也越準(zhǔn)確;反之，誤差越大。