公開量化考核在手術(shù)室管理中的作用分析

豆偉紅 郭曉萍

[摘要] 目的 分析在手術(shù)室管理過程中實施公開量化考核的有效性。方法 該院自2019年1月開始在手術(shù)室管理過程中實施公開量化考核管理作為實驗組，與2019年1月前在手術(shù)室管理中實施的常規(guī)考核管理作為參照組展開對比觀察，選擇手術(shù)室護理人員22名及手術(shù)室醫(yī)生共18名進行臨床觀察，并納入手術(shù)室患者110例進行調(diào)查分析，對比兩組手術(shù)室護理人員的管理效果。結(jié)果 實驗組手術(shù)室護理人員的護理滿意度、手術(shù)室醫(yī)生滿意度評分、護理人員綜合素質(zhì)評分、手術(shù)室管理質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且實驗組的護理糾紛或投訴事件發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室管理過程中實施公開量化考核管理的有效性較高，能強化手術(shù)室護理人員的綜合素養(yǎng)及護理技能，促進手術(shù)室護理質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 公開量化考核;手術(shù)室管理;管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0025-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of the public quantitative assessment in the management of the operating room. Methods Since January 2019， the hospital has implemented public quantitative assessment management in the operating room management process as the experimental group， and compared with the routine assessment management implemented in the operating room management before January 2019 as the reference group for comparative observation and selection of surgery 22 nurses in the operating room and 18 doctors in the operating room performed clinical observations， and included 110 patients in the operating room for investigation and analysis， and compared the management effects of the two groups of operating room nurses. Results The nursing satisfaction of the nursing staff in the operating room， the satisfaction score of the doctor in the operating room， the comprehensive quality score of the nursing staff， and the management quality score of the operating room in the experimental group were better than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; and the experimental group of the incidence of nursing disputes or complaints was lower than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of open quantitative assessment management in the operating room management process is more effective， can strengthen the comprehensive literacy and nursing skills of the nursing staff in the operating room， and promote the improvement of the quality of nursing in the operating room.

[Key words] Public quantitative assessment; Operating room management; Management effect

手術(shù)室屬于醫(yī)院較為重要的場所之一，用以治療需要進行手術(shù)治療的患者。在手術(shù)室的管理過程中手術(shù)室管理質(zhì)量水平的高低直接影響著患者的生命安全及手術(shù)治療的效果，在手術(shù)室管理的過程中若不給予相應(yīng)的護理人員管理措施將會導(dǎo)致手術(shù)室的工作效率、工作質(zhì)量受到一定影響，影響醫(yī)院的整體質(zhì)量水平，導(dǎo)致護患糾紛事件及投訴事件的發(fā)生[1]。因此在手術(shù)室管理過程中應(yīng)針對護理人員實施相應(yīng)的管理，以往在手術(shù)室管理的過程中由于各種因素的影響存在著較多的問題，這些問題的出現(xiàn)主要是由于各種因素導(dǎo)致的，不利于手術(shù)室護士競爭意識、綜合護理技能的提高[2]。為了分析公開量化考核在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果，該院針對手術(shù)室患者及護理人員進行了分析及觀察，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院對手術(shù)室護理人員22名進行觀察，其中主管護師4名、護師10名、護士8名，其中中專學(xué)歷護理人員5名、大專學(xué)歷護理人員10名、本科學(xué)歷護理人員7名;手術(shù)室醫(yī)生共18名。并納入手術(shù)室患者110例進行調(diào)查分析，其中一組2018年1—12月手術(shù)室患者55例作為參照組，55例手術(shù)室患者中男女比例為29：26，年齡分布在23～75歲之間，平均年齡為（45.55±3.59）歲;另一組2019年1—11月手術(shù)室患者55例為實驗組，男女比例為30：25，年齡分布在24～76歲之間，平均年齡為（45.74±3.37）歲。

兩組手術(shù)室患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次觀察開展之前，手術(shù)室醫(yī)生、護理人員及收治的患者均對該次觀察進行了詳細的了解并簽署知情同意協(xié)議;該次觀察均在該院倫理委員會審批下通過。

1.2 ?方法

在手術(shù)室管理中開展常規(guī)考核管理的為參照組，主要包括定期對手術(shù)室護士開展常規(guī)的手術(shù)室護理理論知識的卷面考核、手術(shù)室護理實踐技能的實踐操作考核等，定期評估及接受患者反映對護理人員的護理態(tài)度進行綜合評價、對護理人員的出勤情況納入綜合考核管理的過程中。

實驗組在手術(shù)室管理過程中實施公開量化考核管理，具體如下：①構(gòu)建量化的考核標(biāo)準(zhǔn)及范圍：結(jié)合手術(shù)室工作的特點，召集手術(shù)室不同層次人員定期開展會議，在會議上對公開量化考核的標(biāo)準(zhǔn)與范圍進行確定，對護理人員是否遵循手術(shù)室管理的規(guī)章制度、職業(yè)道德、護理態(tài)度、工作技能、工作數(shù)量、科研教育、出勤情況等進行綜合評價，總分為100分，分數(shù)越高越好。②構(gòu)建個人考核檔案管理：手術(shù)室護理人員在實施公開量化考核之前分別建立個人檔案，檔案中記錄好各個時間段護理人員的考核結(jié)果，具體包括考核的具體時間、考核的項目、考核得分情況及護理實踐操作中是否存在意外及獎罰現(xiàn)象等。在構(gòu)建檔案之后組建一支專業(yè)的科室考核小組，由護士長作為組長針對護理人員在手術(shù)室管理中的護理行為、護理態(tài)度、護理實踐操作等進行監(jiān)督檢查與考核。③公開量化考核的具體內(nèi)容：針對護理人員的出勤率、護理行為、護理態(tài)度、護理意外、考核成績等，針對護理人員是否按時出勤、護理態(tài)度是否良好、各項護理操作是否符合要求、是否存在護理意外、考核后的成績等方面進行評分，采用百分制的評分方式，總分100分，分數(shù)在90分以上給予全額獎金的發(fā)放;分數(shù)在80分以上發(fā)放正常工資，獎金扣除10%;分數(shù)在80分以下扣除獎金50%。④公開量化的逐級考評：采用自我評價、互相評價及綜合評價等相結(jié)合的評價方式，首先由護理人員對自己每天的護理工作進行自我評價，并將反思評語記錄下來;其次采用護理人員之間相互評價的方式對其他護士的護理行為進行評分;由患者及家屬的護理操作、護理態(tài)度等進行評分;最后由護士長采用隨時抽查考核、1周/次定期指導(dǎo)護理實踐考核及一個月的護理理論知識考核、實踐技能考核等多元化的考評方式，將最后的分數(shù)記錄在個人考核的檔案中。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組管理后的護理糾紛或投訴事件發(fā)生率、護理滿意度、手術(shù)室醫(yī)生滿意度評分、護理人員綜合素質(zhì)評分、手術(shù)室管理質(zhì)量評分進行對比分析。①手術(shù)室管理質(zhì)量評分：對手術(shù)室的管理效果、管理制度規(guī)范、管理要求等進行評分，總分100分，分數(shù)與管理質(zhì)量呈正比[3];②護理人員綜合素質(zhì)評分：對平時表現(xiàn)、周考成績、月考成績及實踐操作技能等綜合考評，總分100分，分數(shù)與護士綜合技能呈正比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

開展SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，手術(shù)室醫(yī)生滿意度評分、護理人員綜合素質(zhì)評分、手術(shù)室管理質(zhì)量評分為計量資料，采用（x±s）表示，采用t檢驗;護理糾紛或投訴事件發(fā)生率、護理滿意度為計數(shù)資料，采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?手術(shù)室醫(yī)生滿意度評分、護理人員綜合素質(zhì)評分、手術(shù)室管理質(zhì)量評分

實驗組管理后的手術(shù)室醫(yī)生滿意度評分、護理人員綜合素質(zhì)評分、手術(shù)室管理質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理滿意度及護理糾紛或投訴事件發(fā)生率

實驗組管理后的護理糾紛或投訴事件發(fā)生率低于參照組;且實驗組護理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

公開量化考核屬于現(xiàn)階段醫(yī)院質(zhì)量管理創(chuàng)新改革中較為重要的內(nèi)容，傳統(tǒng)的醫(yī)院手術(shù)室管理過程中由于各種因素的影響存在著較多的問題，主要表現(xiàn)為新入院的手術(shù)室護理人員對于手術(shù)室的環(huán)境、護理工作要求及標(biāo)準(zhǔn)等不熟悉，極易出現(xiàn)消極怠工的現(xiàn)象;而手術(shù)室的資歷較老的護理人員由于強大的護理強度，覺得自己的護理技能很成熟等因素的影響會產(chǎn)生一種工作態(tài)度不端正及懶散等行為，致使護理人員不能很好地堅守自己的崗位職責(zé)，導(dǎo)致手術(shù)室護理工作質(zhì)量下降的現(xiàn)象出現(xiàn)[4]。

因此在手術(shù)室管理過程中實施有效的公開量化考核管理顯得尤為重要，這種考核管理模式針對手術(shù)室護理人員中的每一個人進行了一定的考核及評價，有理可依、有據(jù)可循，很大程度上增加了手術(shù)室管理的透明度，實現(xiàn)了手術(shù)室管理中的人人平等[5]。其中公開量化考核管理中倡導(dǎo)的多勞多得、獎罰分明的管理制度及標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了按勞分配、將責(zé)任落實到個人、績效優(yōu)先等公平公正的原則，加上公開量化考核方式其中蘊含的多元化的手段對不固定的護理人員進行綜合考核[6-8]。最后在評價的過程中采用自我評價、互相評價及綜合評價等多元化的評價方式對手術(shù)室護理人員進行平時護理操作的考核、周考、月考等，最大程度上提高手術(shù)室護理人員的工作積極性及責(zé)任意識，減少手術(shù)室護理工作過程中差錯現(xiàn)象、意外事件的發(fā)生，降低手術(shù)室護理中患者及家屬投訴、不滿及糾紛事件的發(fā)生，促進手術(shù)室護理質(zhì)量水平的提高[9-10]。該研究顯示，實驗組在開展了公開量化考核管理后的護理滿意度、手術(shù)室醫(yī)生滿意度評分、護理人員綜合素質(zhì)評分、手術(shù)室管理質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組開展的常規(guī)考核管理，且實驗組管理后的護理糾紛或投訴事件發(fā)生率明顯低于參照組，說明在手術(shù)室管理的過程中實施公開量化考核管理的效果較為顯著，利于手術(shù)室整體護理質(zhì)量的提高，強化護理人員的綜合素質(zhì)。

綜上所述，在手術(shù)室管理過程中實施公開量化考核管理的價值較高，促進醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，建議在手術(shù)室管理中推廣實施。

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（收稿日期：2020-06-20）