2017~2019年唐山工人醫(yī)院過敏性疾病過敏原檢測分析

盧家興 陳昭

摘要：目的 ?分析2017～2019年唐山工人醫(yī)院5134例過敏性疾病患者的常見過敏原及其流行病學(xué)特征。方法 ?收集2017年1月～2019年9月于我科門診就診的5134例過敏性疾病患者的臨床資料，應(yīng)用變應(yīng)原特異性IgE抗體檢測試劑盒檢測患者血清中的14種變應(yīng)原sIgE抗體，分析過敏源分布情況。結(jié)果 ?5134例過敏性疾病患者一種過敏原呈陽性反應(yīng)占28.32%;總IgE陽性率為 86.54%，sIgE陽性率為52.35%;吸入性過敏原以戶塵螨/粉塵螨（20.17%）為主，食入性過敏原以雞蛋白（13.67%）、牛奶（13.65%）為主;食入性過敏原陽性率（34.53%）高于吸入性（31.98%）;男性患者過敏原檢出率高于女性;0～18歲、19～35歲、>35歲患者最主要的過敏原分別為牛奶、塵螨/粉塵螨;每個季度吸入性過敏原陽性率均高于食入性，且以塵螨為主，第三季度過敏患者最多;濕疹患者的過敏性檢出率最高，其次為蕁麻疹、過敏性紫癜。結(jié)論 ?該院過敏性疾病患者的過敏原以戶塵螨/粉塵螨、雞蛋白、牛奶為主，不同性別、年齡、季度及病種的過敏原分布存在一定差異。

關(guān)鍵詞：過敏性疾病;特異性IgE;過敏原

中圖分類號：R725.9;R446.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.23.037

文章編號：1006-1959（2020）23-0125-04

Abstract：Objective ?To analyze the common allergens and their epidemiological characteristics of 5134 patients with allergic diseases in Tangshan Workers' Hospital from 2017 to 2019.Methods ?The clinical data of 5134 patients with allergic diseases who visited our department from January 2017 to September 2019 were collected， and the allergen-specific IgE antibody detection kit was used to detect 14 kinds of allergen sIgE antibodies in the patients'serum，analyze the distribution of allergens.Results ?28.32% of 5134 patients with allergic diseases were positive for one allergen; the total IgE positive rate was 86.54%， and the sIgE positive rate was 52.35%; the inhaled allergens were house dust mites/dust mites （20.17%）. Ingested allergens are mainly egg white （13.67%） and milk （13.65%）; the positive rate of ingested allergens （34.53%） is higher than that of inhaled ones （31.98%）; the detection rate of allergens in male patients is higher Female; the most important allergens for patients aged 0-18， 19-35， and >35 are milk， dust mites/dust mites; the positive rate of inhaled allergens is higher than that of ingested， and dust mite is the main disease， with the most allergic patients in the third quarter; the allergic detection rate of eczema patients is the highest， followed by urticaria and allergic purpura.Conclusion ?The allergens of patients with allergic diseases in this hospital are mainly house dust mites/dust mites， chicken albumen， and milk. There are certain differences in the distribution of allergens in different genders， ages， seasons and disease types.

Key words：Allergic diseases;Specific IgE;Allergens

過敏性疾病是在過敏原（變應(yīng)原）作用下經(jīng)免疫學(xué)機(jī)制產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)性疾病。近年來，過敏性疾病的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量[1]。目前可通過酶聯(lián)反應(yīng)可檢測出特異的IgE來明確過敏原，從而達(dá)到預(yù)防和治療過敏性疾病的效果。為探討本地區(qū)過敏性皮膚病患者的過敏原在不同性別、年齡、季度及病種的過敏原陽性率的差異，本研究對我院5134 例過敏性疾病患者進(jìn)行血清過敏原檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?收集2017年1月～2019年9月于唐山工人醫(yī)院門診就診的過敏性疾病患者 5134例，所有病例均經(jīng)臨床確診，符合過敏性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，包括蕁麻疹、濕疹及變應(yīng)性血管炎，其中男 1797例，女 3337 例，年齡1～91歲，平均年齡（35.34 17.34）歲。

1.2方法 ?抽取患者靜脈血2 ml于促凝管中，后立即置于離心機(jī)內(nèi)，予以離心，分離出血清。選擇杭州艾康生物技術(shù)有限公司的變應(yīng)原特異性IgE（sIgE）抗體檢測試劑盒，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測患者血清中的14種變應(yīng)原sIgE抗體，包括吸入性變應(yīng)原7種：戶塵螨/粉塵螨組合、矮豚草/蒿組合、貓狗毛組合、蟑螂、霉菌組合（點青霉/煙曲霉/分枝孢菌/交鏈孢菌）、葎草、樹組合（柳、榆、櫟樹、三角葉楊）;食入性變應(yīng)原 7 種：雞蛋白、牛奶、魚蝦蟹組合、牛羊肉組合、腰果花生黃豆組合、芒果、小麥。患者血清樣本與測試條進(jìn)行孵育、洗滌、再孵育、洗滌，使樣本中的IgE抗體與測試條的相應(yīng)區(qū)域結(jié)合后經(jīng)掃描儀讀取檢測結(jié)果。

1.3結(jié)果判定 ?參照國際上特異性IgE抗體濃度和定級標(biāo)準(zhǔn)分為0～6級：<0.35 IU/ml為0級（陰性），0.35～0.70 IU/ml為1級（弱陽性），0.71～3.50 IU/ml 為2級（陽性），3.51～17.50 IU/ml為3級（較強(qiáng)陽性），17.51～50.0 IU/ml為4級（強(qiáng)陽性），50.1～100.0 IU/ml 為5級（特強(qiáng)陽性），>100.0 IU/ml為 6級（極強(qiáng)陽性）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 ?數(shù)據(jù)資料采用 SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用（n，%）描述，組間比較采用？字2檢驗，P<0.05 時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1過敏原多價陽性情況 ?過敏原陽性率患者占52.36%，其中1種過敏原陽性率患者占28.32%，2種或2種以上過敏原陽性率患者占24.04%，見表1。

2.2總IgE和特異性過敏原分布情況 ?總IgE陽性的占86.54%，sIgE陽性占52.35%，總IgE、sIgE全陽性占48.01%，總IgE、sIgE全陰性占9.12%，見表2。

2.3吸入性、食入性過敏原陽性分布情況 ?食入性過敏原陽性率高于吸入性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。吸入性過敏原主要為戶塵螨/粉塵螨組合、貓狗毛組合、矮豚草/蒿組合，食入性過敏原主要是雞蛋白、牛奶、小麥，見表4。

2.4不同性別患者過敏原陽性分布情況 ?男性患者吸入性和食入性過敏原陽性率均高于女性患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5、表6;男性過敏原排名前3分別為戶塵螨/粉塵螨組合、牛奶、雞蛋白;女性過敏原排名前3分布為戶塵螨/粉塵螨組合、牛羊肉、雞蛋白，見表7。

2.5不同年齡段過敏原分布情況 ?0～18歲、19～35歲、>35歲患者的過敏原陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表8;0～18歲的過敏原陽性率最高，且食入性過敏原陽性率高于吸入性，19～35歲、>35歲患者以吸入性過敏原為主;0～18歲易對牛奶、雞蛋白、牛羊肉過敏，19～35歲易對戶塵螨/粉塵螨、牛奶、雞蛋白過敏，>35歲易對戶塵螨/粉塵螨、雞蛋白、小麥過敏，見表9。

2.6不同季度過敏原分布情況 ?四個季度的過敏原陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表10;第三季度過敏原陽性率最高，每個季度吸入性過敏原陽性率均高于食入性;第一、三、四季度最易見過敏原為塵螨、雞蛋白、牛奶;第二季度最易對牛奶、塵螨、小麥過敏，見表11。

2.7不同過敏性疾病的過敏原分布情況 ?蕁麻疹、濕疹及過敏性紫癜的過敏原陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表12;蕁麻疹和濕疹的吸入性過敏原陽性率均高于食入性，過敏性紫癜的吸入性過敏原陽性率低于食入性，過敏性紫癜的過敏原陽性率最高。22.76%的蕁麻疹患者、23.36%的濕疹患者對戶塵螨及塵螨過敏，25.38%的過敏性紫癜患者對小麥過敏，見表13。

3討論

過敏性疾病主要為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，過敏性疾病患者過敏原與抗體特異性結(jié)合，可使患者皮膚呈現(xiàn)紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)。檢測血清中的sIgE水平可發(fā)現(xiàn)過敏原并采取措施避免接觸及脫敏是治療這類疾病的關(guān)鍵。

本次對5134例過敏性疾病患者進(jìn)行過敏原檢測，發(fā)現(xiàn)過敏性疾病患者1種過敏原陽性率（28.32%）稍高于多價陽性的患者（24.04%），存在多價陽性一方面是因為存在交叉抗原，另一方面是由于患者本身處于高敏狀態(tài)。故防治過程中仍需注意有多種過敏原混合或交叉致敏的情況。同時，本研究發(fā)現(xiàn)總IgE陽性患者占86.54%，說明過敏性患者很好的被檢測出高敏狀態(tài);TIgE與sIgE兩者之間并沒有必然聯(lián)系，總IgE陽性、sIgE陰性的患者（38.53%）雖提示高敏狀態(tài)，但未檢測出明確的過敏原，可能該部分患者對所測的14種過敏原之外的過敏原過敏，或者試劑盒的抗原表位與患者的抗原表位不完全符合，也與患者發(fā)病的時期相關(guān)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食入性過敏原陽性率（34.53%）高于吸入性過敏原陽性率（31.98%）。戶塵螨/粉塵螨為最高的吸入性過敏原，與國內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)果相同[3-5]，與唐山是重工業(yè)城市及霧霾相關(guān)。這提示應(yīng)平衡環(huán)境與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時，人們所處的環(huán)境中廣泛存在塵螨，應(yīng)注意家庭、工作環(huán)境的衛(wèi)生，拍打和定期暴曬被褥是有效的辦法。雞蛋白、牛奶為最高的食入性過敏原，由于生活水平的提高，對雞蛋白、牛奶過敏的人數(shù)持續(xù)增加，應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，患者可通過記錄過敏日記進(jìn)行自身的過敏原的篩查并逐漸脫敏。本次研究顯示，男性患者吸入性和食入性過敏原陽性率均高于女性患者，與楊夢瑤等[5]報道相反，可能過敏與不同性別的生理結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣及性激素相關(guān)。男性的過敏原陽性率前3位為戶塵螨、牛奶、雞蛋白，女性的過敏原陽性率前3位為戶塵螨、牛羊肉組合、牛奶。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，0～18歲、19～35歲、>35歲患者的過敏原陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且0～18歲的過敏原陽性率最高，可能由于未成年的免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)不夠完善，易被環(huán)境以及食物引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。另外，患者食入性過敏原陽性率高于吸入性，食入性過敏原最主要為牛奶;青年組和中老年組占總樣本的82.41%，表明過敏性疾病的發(fā)生與年齡有一定的相關(guān)性。19～35歲人群最主要的過敏原為戶塵螨/粉塵螨、牛奶、雞蛋白，>35歲人群最主要的過敏原為戶塵螨/粉塵螨、雞蛋白、小麥，提示在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)防范。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，四個季度的過敏原陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），每個季度吸入性過敏原陽性率均高于食入性，與孔維萍等 3 的報道相同。其中第三季度過敏原陽率最高（30.54%），與景建瑜等[6]報道一致，分析原因主要與第三季度的溫度適宜各種易致敏的生物滋生相關(guān);第四季度過敏原陽性例數(shù)最少（12.18%），可能由于該地區(qū)冬季溫度低，不利于致敏物的生存。四個季度中，最易致過敏的仍以戶塵螨為主，其次為雞蛋白和牛奶;比較突出的是小麥在第二、三季度比第一、三季度更容易成為致敏物，這與小麥的成熟時間段和北方飲食習(xí)慣相關(guān)。此外，蕁麻疹、濕疹、過敏性紫癜患者的過敏原陽性率存在差異，其中濕疹患者的過敏原檢出率最高，濕疹患者主要以吸入性過敏原為主，蕁麻疹、濕疹最易見過敏原分別為戶塵螨，過敏性紫癜最易常見的過敏原為小麥，故蕁麻疹及濕疹患者應(yīng)以除塵螨為重點預(yù)防和治療的措施。

綜上所述，不同地域、人種、年齡、性別、季度及病種的過敏性疾病患者過敏源分布情況存在差異，通過過敏原檢測可以明確病因，從而為患者飲食忌口、避免接觸過敏原及脫敏治療提供幫助，對減少過敏的反復(fù)發(fā)作有指導(dǎo)作用。

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收稿日期：2020-08-12;修回日期：2020-08-23

編輯/錢洪飛