新會計制度下公立醫(yī)院運營及財務管理現(xiàn)有問題與對策研究

劉印靜

【摘 要】新會計制度的實施使許多公立醫(yī)院在運營與財務管理中存在的問題暴露出來，本文在分析新會計制度對公里醫(yī)院運營和財務管理工作的影響的基礎上，對其中的問題進行剖析，并提出相應的對策。

【關鍵詞】新會計制度；公立醫(yī)院；運營；財務

隨著政府會計制度改革，醫(yī)院開始執(zhí)行新制度，并取消了原來的醫(yī)院會計制度。政府會計制度改革逐步邁入實施階段，新制度采用了更加科學的成分核算機制、更合理的成本核算方式，但與此同時也對公立醫(yī)院的運營管理、財務管理工作提出了更高的要求。目前，很多醫(yī)院由于尚未適應新會計制度帶來的改變和要求而在運營與財務管理中遇到一些阻礙。為了適應新制度帶來的變化，促進新舊制度的快速銜接，醫(yī)院管理與財務人員應明確政府會計制度帶來的影響，找出現(xiàn)有問題，并作出相應的改進。

一、新會計制度對公立醫(yī)院運營和財務管理的影響

（一）完善了會計核算機制

在新會計制度對會計的核算機制做出了一定的改變，引入了平行記賬的新核算機制。一方面通過財務會計對于醫(yī)院的財務狀況、盈虧情況和盈余情況進行充分的掌握；另一方面通過預算會計對醫(yī)院的預算資金數(shù)量、分配以及使用情況有深入的了解。這樣一來，公立醫(yī)院這種資金流轉(zhuǎn)規(guī)模較大的公益性組織更能對自身業(yè)務運營和財務狀況有一個非常清晰把控，也能根據(jù)具體狀況實時調(diào)控經(jīng)營策略和資源分配。新的會計制度完善了會計核算機制，利用財務會計和預算會計的優(yōu)勢互補，保證了公立醫(yī)院在資金運轉(zhuǎn)科學合理。

（二）帶來了新的財務管理理念

新制度對醫(yī)院財務核算的相關規(guī)定更加明確，且對醫(yī)院預算會計核算體系進行了重構(gòu)和完善，使得醫(yī)院的財務管理工作更加有章可循，進而日趨規(guī)范化。在此背景下，醫(yī)院的財務信息質(zhì)量勢必得到進一步提升，醫(yī)院管理層可以依據(jù)這些信息對醫(yī)院的運營與發(fā)展做出更加科學合理的決策，且能夠根據(jù)真實有效的信息對醫(yī)院的經(jīng)營支出做出合理的調(diào)整。新制度的要求與國際上的會計準則更為接近，且突出了醫(yī)院財務部門的管理職能，使其重新審視自己在醫(yī)院運營管理中的重要作用，為實現(xiàn)醫(yī)院價值的最大化作出相應的創(chuàng)新和努力。

二、醫(yī)院運營及財務管理現(xiàn)有問題

（一）管理機制不全

隨著醫(yī)療改革的開展，公立醫(yī)院在進入市場化階段后，由醫(yī)院自己負責收支，自負盈虧，國家對醫(yī)院的補貼逐漸減少，公立醫(yī)院在激烈的市場競爭環(huán)境下生存的越來越難。為了應對越來越激烈的競爭，公立醫(yī)院開始了多種形式的財務改革，以求環(huán)節(jié)醫(yī)院經(jīng)營上的壓力，但是，公立醫(yī)院經(jīng)過長時間的粗放經(jīng)營管理，一時間無法完全轉(zhuǎn)變，其在管理機制上還有很大的欠缺。新會計制度的建立需要相關財務管理體系的支持，但長久以來粗放式管理造成的漏洞和缺口是一時難以進行彌補的，財務管理體系的建設受到嚴重的影響，制約了公立醫(yī)院新會計制度的實施發(fā)展。

（二）現(xiàn)有人才綜合素質(zhì)相對不足

改革的實施離不開高素質(zhì)的人才，新會計制度的實施需要大量高素質(zhì)的人才參與到其中。但是公立醫(yī)院對新會計制度的宣傳不到位，人才培養(yǎng)和人才招聘工作不能有效開展，這造成了現(xiàn)階段公立醫(yī)院可用的財務人員整體素質(zhì)偏低，無法滿足制度改革的需求。人員對新制度的了解程度偏低，工作開展過程中漏洞百出，新會計制度的落地工作開展的非常低效。如果人才綜合素質(zhì)偏低的問題得不到有效解決，新會計制度改革就難以成功。

（三）成本核算機制混亂

多數(shù)醫(yī)院目前的成本核算機制還不夠健全，在成本核算、無形資產(chǎn)核算等方面都存在較大的阻礙。此外，以往許多醫(yī)院在財務管理中缺乏系統(tǒng)完善的成本管理，不能為財務預算提供精準的參考數(shù)據(jù)，對新政府會計制度的執(zhí)行影響很大。

三、醫(yī)院運營管理及財務改進對策

（一）建立科學合理的管理機制

為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展，必須建立起科學合理的管理機制，這是公立醫(yī)院在進行新會計制度改革的前提條件。在進行財務管理機制改革的過程中，公立醫(yī)院要設置有效的監(jiān)督管理機制，對財務制度改革工作的各項細節(jié)進行有效管理和控制，避免出現(xiàn)嚴重的財務漏洞；公立醫(yī)院要安排專人對固定資產(chǎn)、成本、物資流轉(zhuǎn)進行定期的盤點，并形成相關數(shù)據(jù)記錄在冊，確保資源分配的合理性。監(jiān)督部門要日常跟蹤財務部門的具體工作，在工作中要提出相關有意義的建議，幫助財務部門不斷改進自己的工作流程，提高工作效率。在財務部門遇到自己比較難處理的問題時，監(jiān)督部門可以盡快介入發(fā)現(xiàn)根本原因，并提出有效的解決措施，快速解決問題，保證財務管理制度改革工作的正常開展。財務部門要和監(jiān)督部門擰成一股繩，齊心協(xié)力，高效協(xié)同配合，避免在工作開展過程中產(chǎn)生不必要的內(nèi)耗。

（二）提高財務管理人員的素質(zhì)

公立醫(yī)院要盡一切能力來提高財務管理人員的綜合素質(zhì)，通過培訓和實操學習有效提升財務管理人員的業(yè)務能力，鍛煉其應變能力，提升整個團隊的工作效率，保證新會計制度的順利落地，滿足新會計制度對于人才資源的需求。公立醫(yī)院開展財務人員培訓要從多角度出發(fā)，綜合性的對人員進行有效培訓。并結(jié)合實操訓練，簡化業(yè)務流程的演練，短期內(nèi)提升財務管理人員的專業(yè)技能水平，盡快提升財務管理人員工作實戰(zhàn)能力。除了專業(yè)技能方面的培訓，還要注重管理、成本及預算方面的培訓，令財務人員能夠全方位的理解新會計制度的變化，快速適應新會計制度下的工作節(jié)奏，提升工作效率。公立醫(yī)院在財務人員的薪資福利方面也要充分考慮到位，制定科學的薪資福利體系和考核機制，通過適當?shù)奈镔|(zhì)激勵來提升財務管理人員的主觀能動性，推動新會計制度工作的順利開展。

（三）加強成本核算工作

公立醫(yī)院建立新會計制度的過程中，對成本核算工作的要求也發(fā)生了一些變化，這些變化主要體現(xiàn)在核算原則、核算內(nèi)容以及核算方法上。財務管理人員需要在原來成本核算工作正常開展的基礎上，制定出一套新的成本核算機制來保證新制度的實施。新的核算機制要明確資產(chǎn)性質(zhì)，財務人員根據(jù)平均年限法和工作量法將固定資產(chǎn)的數(shù)量清晰的體現(xiàn)出來，并做好詳細地數(shù)據(jù)記錄。在具體成本核算上，醫(yī)院財務工作人員也會將固定資產(chǎn)以折舊形式加入其中，并進行記錄，然后對整個醫(yī)院成本進行統(tǒng)一計算，將公立醫(yī)院的資產(chǎn)計量量化標準展示出來。

（四）完善無形資產(chǎn)的核算

品牌和信譽度是一個醫(yī)院的無形資產(chǎn)，在做好固定資產(chǎn)的核算的同時，也不能忽視醫(yī)院無形資產(chǎn)的核算。對于不同的醫(yī)院來說，無形資產(chǎn)的價值也是不同的，無形資產(chǎn)的核算能夠幫助醫(yī)院管理這真實了解醫(yī)院目前階段的經(jīng)營狀況，便于針對醫(yī)院現(xiàn)狀采取相應的政策措施來幫助醫(yī)院科學、可持續(xù)發(fā)展。另外，在無形資產(chǎn)核算過程中狠抓每一個細節(jié)，特別是已經(jīng)提報但未處理的無形資產(chǎn)，要仔細核對賬目，做好清算，快速清零。無形資產(chǎn)在核算時也要做好分類，便于財務部門和監(jiān)督部門對核算數(shù)據(jù)的后續(xù)使用，構(gòu)建一個完善的無形資產(chǎn)核算體系，保證各項制度內(nèi)容之間的有效銜接，提高工作效率。

四、總結(jié)

新會計制度的實施對醫(yī)院運營和財務管理均提出了更高的要求，對此，公立醫(yī)院應正視以往財務機制、人才隊伍、運營管理等方面存在的問題，并結(jié)合新會計制度的特點和要求采取針對性的改進對策，以更好地促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲056300）

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