針對性個體化時間護理對微創(chuàng)顱內血腫清除術后患者生活質量的影響

鄭州大學第一附屬醫(yī)院（450000）余瑞娜

微創(chuàng)顱內血腫清除術（MIS）是治療HICH新興技術，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但術后患者神經功能受到一定影響，降低患者生活質量。本研究選取我院HICH患者90例，探討針對性個體化時間護理對術后生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院高血壓腦出血（HICH）患者90例（2018年1月～2019年8月），2018年1月～2018年8月給予常規(guī)護理44例為對照組，2018年9月～2019年8月給予針對性個體化時間護理46例為研究組。對照組女18例，男26例；年齡47～74歲，平均（59.81±6.33）歲。研究組女20例，男26例；年齡46～75歲，平均（60.69±6.42）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：患者及家屬知情、自愿并簽署同意書；符合《高血壓性腦出血急性期中西醫(yī)結合診療專家共識》中HICH診斷標準[1]；發(fā)病24h內行MIS術。排除標準：伴有肝腎功能異常、惡性腫瘤、腦疝。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察病情、并發(fā)癥護理、早期功能鍛煉等。研究組給予針對性個體化時間護理，措施如下。①病情觀察時間護理。于MIS術后早晨、飯后、午后密切關注患者病情，避免進行侵入性操作，減少外界刺激。②心理疏導時間護理。7:00pm～9:00pm加強與患者的溝通，給予精神支持與鼓勵，調動患者正能量，增強治療信心。③給藥時間護理。如1d服用1次時間定為6:00am，1d服用2次時間定為6:00am、4:00pm，1d服用3次時間定為6:00am、3:00pm、10:00pm，降壓藥物適合晨醒后服用，長效制劑適合6:00am服用，短效制劑適合6:00am、12:00am、7:00pm服用。④康復鍛煉時間護理。避開血壓高峰時間，包括6:00am～7:00am、2:00pm～4:00pm，有效選擇患者情緒良好的時間段進行訓練，患者未清醒時可教會家屬按摩肢體，進行關節(jié)被動訓練，2次/d，清醒后可進行坐起、床上移行等主動運動。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）總評分，包括軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態(tài)等4個維度，滿分100分，評分越高表明生活質量越好；以紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組護理滿意度，滿分95分，非常滿意：95分，滿意：76～94分，一般：57～75分，不滿意：38～56分，非常不滿意：19～37分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 GQOL-74評分 干預前，兩組GQOL-74評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組GQOL-74評分（81.31±10.74）分高于對照組（65.15±10.02）分（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度93.48%（43/46）高于對照組70.45%（31/44）（P＜0.05）。

3 討論

針對性個體化時間護理依照時間生物學理論，合理安排用藥、心理疏導、功能鍛煉時間，可促進疾病康復[2]。本研究在針對性個體化時間護理中通過優(yōu)化病情觀察、心理疏導時間，能動態(tài)監(jiān)測患者心理、生理等變化，預防并發(fā)癥發(fā)生，增強患者治療信心，從而積極主動配合治療，保障手術效果，提高生活質量、護理滿意度。根據(jù)機體生理代謝規(guī)律設計給藥時間，能使血藥濃度、血壓峰值重合，提高藥物療效，還能降低藥物不良反應發(fā)生率，防止疾病復發(fā)。選擇患者情緒良好的時間段進行功能康復訓練，神經功能易化現(xiàn)象易出現(xiàn)，能在短時間內最大限度恢復受損神經功能，改善患肢肌力，恢復日常生活能力。本研究發(fā)現(xiàn)，干預后，研究組GQOL-74評分高于對照組（P＜0.05），提示針對性個體化時間護理可提高MIS術后生活質量。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示針對性個體化時間護理可提高MIS術后護理滿意度。

綜上，針對性個體化時間護理可提高MIS術后患者生活質量，提升護理滿意度。