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    獰貓高空墜落的診斷及治療*

    2020-12-28 21:40:47
    獸醫(yī)導(dǎo)刊 2020年1期
    關(guān)鍵詞:患貓頭部外傷

    牛曉曉 解云恒 李夢(mèng)雪/河北省衡水湖之城野生動(dòng)物園管理有限公司

    獰貓,為《瀕危野生動(dòng)植物種國際貿(mào)易公約》附錄二(CITES Appendix II)保護(hù)物種,為小型貓科動(dòng)物。行動(dòng)敏捷,善跳躍,具有出類拔萃的反應(yīng)神經(jīng)和平衡感,發(fā)生頭部外傷可能源自許多原因,包括高空墜落、其他動(dòng)物的攻擊、人類有意或無意的傷害等。

    1 基礎(chǔ)信息

    患貓2歲,雄性,未絕育,體重8.9kg,無既往病史。

    2 臨床檢查

    精神狀態(tài)萎靡,頭部左右晃動(dòng),T:38.0℃,P:86次 /分,R:32次 /分,心臟聽診未見顯著雜因,呼吸急促,黏膜蒼白,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng),淋巴結(jié)正常,腹部觸診柔軟,皮膚彈性差,5%脫水,左側(cè)臥,無法站立,脊柱及四肢骨折無明顯。

    2.1 血液學(xué)檢查結(jié)果 是否存在明顯感染、脫水及貧血狀況,本病例中Lym輕度升高,腎臟指標(biāo)正常,肝指標(biāo)一項(xiàng)輕度升高。

    2.2 影像學(xué)檢查結(jié)果 是否有氣胸或胸腔積液等狀況,本病例顱骨完整,胸腹X線片暫未見明顯損傷及積液。

    2.3 神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果 此貓頭斜,意識(shí)不完全清楚,瞳孔光反射及恫嚇反射消失,四肢收縮反射正常,其肌張力為正常,有不能由意識(shí)控制的不隨意運(yùn)動(dòng)(此項(xiàng)檢查完全按照犬貓神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查一一進(jìn)行)。

    3 初步診斷

    初步診斷為頭部創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性腦損傷 ,初步可排除骨折。建議:CT初步掃查,后期穩(wěn)定后進(jìn)行MRI檢查,因治療條件有限,最后采取藥物治療的方式。

    4 治療

    出于對(duì)該患貓顱內(nèi)壓的動(dòng)力學(xué)、腦血流量和腦脊髓液生產(chǎn)和流動(dòng)等方面考慮,先使用高滲液體,之后使用晶體液以防脫水,治療方法如下:

    4.1 靜脈輸注甘露醇50mL(1~2mg/kg),清除自由基,提高血漿膠體滲透壓,使組織(包括腦、腦脊液、眼)細(xì)胞間液水分向血漿轉(zhuǎn)移,產(chǎn)生組織脫水作用,從而降低顱內(nèi)壓和眼壓(務(wù)必半小時(shí)內(nèi)輸完)。

    4.2 靜脈0.9%生理鹽水50mL、氯化鉀3mL、生命元(聚乙二醇牛血紅蛋白偶聯(lián)物)1.5mL,有效攜氧,擴(kuò)充血容量。

    4.3 靜脈輸注0.9%生理鹽水50mL、磺胺嘧啶鈉注射液(5 mg/kg),防止外傷引發(fā)的感染。

    4.4 靜脈輸注10%葡萄糖注射液150mL、能量1組、鈣制劑,補(bǔ)充能量和體液。

    4.5 肌肉注射布托非諾(0.4mg/kg),控制疼痛及應(yīng)激反應(yīng)。

    4.6 皮下注射神奇康泰0.1mL/kg,修復(fù)和再生外周及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

    4.7 將患貓放置寵物吸氧箱內(nèi),每天吸氧3次,每次半小時(shí),提高血氧飽和度,促使呼吸通暢及機(jī)體代謝,緩解患貓的痛苦。

    注意:治療期間應(yīng)保持安靜的治療環(huán)境,光線不可過強(qiáng),最大程度減少外界對(duì)患貓的刺激,促進(jìn)疾病康復(fù)。

    5 預(yù)后

    此貓24小時(shí)專人護(hù)理,定時(shí)檢測(cè)血壓、呼吸、心率等生理指標(biāo),同時(shí)連續(xù)藥物治療7d,籠養(yǎng)限制活動(dòng)1周。治療第1天,生理指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定,第3天開始站立,有少量進(jìn)食(貓罐頭),治療第5天除頭斜癥狀外基本正常。1周后停止輸液,口服吡拉西坦每次1粒,每日3次,此時(shí)每天外放至運(yùn)動(dòng)場(chǎng),除頭斜外其他均正常,時(shí)不時(shí)與其他貓進(jìn)行互動(dòng),2周后基本痊愈。

    6 討論

    小動(dòng)物頭部創(chuàng)傷最初發(fā)生時(shí)對(duì)頭部患者的評(píng)估直接影響創(chuàng)傷動(dòng)物的生存質(zhì)量。頭部外傷常伴隨著最初的管理包括評(píng)估小動(dòng)物昏迷指數(shù),建立與維持足夠的系統(tǒng)性灌注和氧合狀態(tài)。重要的是不要只關(guān)注病患的神經(jīng)狀態(tài)。頭部創(chuàng)傷(HT)病患的初始體檢應(yīng)關(guān)注于那些快速有效可以發(fā)現(xiàn)危及生命的方式。呼吸道是否通暢、呼吸狀態(tài)、心血管狀態(tài)至關(guān)重要,并且應(yīng)當(dāng)首先得到解決。本病例中,我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)后第一時(shí)間便進(jìn)行快速的臨床和神經(jīng)學(xué)檢查,開通靜脈通路,提供必要的液體復(fù)蘇,經(jīng)過為期1周的對(duì)癥治療及護(hù)理取得明顯好轉(zhuǎn)。

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