丙種球蛋白與甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效觀察

河南省魯山縣中醫(yī)院（467335）王亞飛 尹紅毓

支原體肺炎是常見兒科感染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、發(fā)熱等，嚴(yán)重影響患兒健康。甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床常用治療藥物，可有效控制癥狀、縮短病程，但對部分難治性支原體肺炎（Refractory mycoplasma pneumonia，RMPP）患兒療效欠佳，因此多聯(lián)合其他藥物，以提高治療效果。本研究選取94例我院RMPP患兒，旨在探討丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉的治療效果。現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。選取2018年1月～2019年1月我院94例RMPP患兒分為兩組，各47例。觀察組男26例，女21例，年齡4～12歲，平均年齡（8.46±1.34）歲，病程5～11d，平均病程（7.62±1.08）d；對照組男24例，女23例，年齡5～12歲，平均年齡（8.94±1.12）歲，病程4～13d，平均病程（7.85±1.54）d；兩組病程、年齡、性別等基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診符合《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；家屬知情研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并結(jié)核、呼吸障礙；合并出血性疾??；所涉藥物過敏、依從性差。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)干預(yù)，以大環(huán)內(nèi)酯類藥物常規(guī)祛痰治療。對照組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173357）治療，靜脈注射，1mg/kg，1次/d。觀察組采用丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19994004）聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，甲潑尼龍琥珀酸鈉方法劑量同對照組，丙種球蛋白400mg/kg，1次/d。兩組均持續(xù)治療5d。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽等癥狀消失，病灶縮小≥90%為基本痊愈；咳嗽等癥狀明顯緩解，75%≤病灶縮?。?0%為顯效；咳嗽等癥狀緩解，60%≤病灶縮?。?5%為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；比較兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)（W B C）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組14例基本痊愈，18例有效，12例有效，3例無效；對照組8例基本痊愈，13例有效，14例有效，12例無效。兩組總有效率比較，觀察組93.62%（44/47）高于對照組74.47%（35/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 炎性指標(biāo) 治療前觀察組WBC水平為（15.84±2.93）×109/L，CRP水平為（45.24±24.12）mg/L，ESR水平為（65.42±10.76）mm/h；對照組WBC水平為（16.08±3.43）×109/L，CRP水平為（44.19±21.54）mg/L，ESR水平為（66.82±11.96）mm/h。治療后觀察組WBC水平為（8.94±2.63）×109/L，CRP水平為（16.74±9.21）mg/L，ESR水平為（20.36±7.58）mm/h；對照組WBC水平為（11.89±2.97）×109/L，CRP水平為（28.17±13.27）mg/L，ESR水平為（31.48±8.67）mm/h。治療前兩組WBC、CRP、ESR水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組WBC、CRP、ESR水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于一種糖皮質(zhì)激素，其能結(jié)合胞漿內(nèi)受體，進(jìn)入細(xì)胞核啟動mRNA轉(zhuǎn)錄，促進(jìn)酶蛋白合成；同時(shí)其可緩解支氣管痙攣，改善肺功能，進(jìn)而緩解咳嗽等癥狀[2]。丙種球蛋白是常用免疫調(diào)節(jié)劑，可增加抗體數(shù)量，提高機(jī)體免疫力，減輕炎癥反應(yīng)，為機(jī)體提供免疫保護(hù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），可見，丙種球蛋白+甲潑尼龍琥珀酸鈉治療RMPP患兒效果顯著；治療后觀察組WBC、CRP、ESR水平低于對照組，表明丙種球蛋白+甲潑尼龍琥珀酸鈉可明顯改善RMPP患兒炎性指標(biāo)水平。綜上，RMPP患兒采用丙種球蛋白與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合治療效果確切，能明顯降低炎性反應(yīng)。