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    小兒支氣管肺炎主要照顧者的需求調(diào)查與分析

    2020-12-28 16:40:13江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院223300榮明林
    首都食品與醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)定期急性期出院

    江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院(223300)榮明林

    小兒支氣管肺炎是兒童常見的需住院治療的疾病之一,發(fā)病原因多由病毒或細(xì)菌引起,也可由病毒和細(xì)菌混合感染[1]?,F(xiàn)代最新臨床護(hù)理理念認(rèn)為,在患者疾病治療過程中,醫(yī)護(hù)人員不僅要關(guān)注患者本身疾病的控制,還應(yīng)關(guān)注其主要照護(hù)者的心理需求,以進(jìn)一步提升主要照護(hù)者照顧能力[2]。本研究通過現(xiàn)象學(xué)訪談研究法對小兒支氣管肺炎家長進(jìn)行訪談,了解到從患兒入院到出院小兒支氣管肺炎家長不同的需求,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2018年6月~12月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒主要照顧者60名為研究調(diào)查對象,其中男21例,女39例,年齡23~42歲,平均(30.5±6.1)歲。文化程度初中3例、高中(職高)25例、大學(xué)32例。所有研究對象為小兒支氣管肺炎患兒直系親屬,全組自愿參加本次調(diào)查研究,并接受訪談,排除伴有抑郁癥、焦慮癥及精神病史者或軀體重大疾病者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 調(diào)查方法 根據(jù)現(xiàn)象學(xué)研究方法將調(diào)查研究分為3個(gè)階段,即急性期、穩(wěn)定期和出院準(zhǔn)備期,在每一個(gè)階段自行設(shè)計(jì)訪談大綱,獲取患兒家長的需求認(rèn)知,采用面對面訪談方式,每一位家長訪談時(shí)間15min,訪談時(shí)注意隱私保護(hù)。

    1.2.2 資料分析 采用Colaizzi 7步分析法進(jìn)行資料分析,即:①記錄訪談資料;②篩選有用信息;③歸納整理;④尋找共性問題,設(shè)定主題;⑤結(jié)合研究現(xiàn)象進(jìn)行陳述;⑥總結(jié)現(xiàn)象本質(zhì)性結(jié)構(gòu);⑦反饋于被調(diào)查者。

    2 結(jié)果

    2.1 急性期 ①情感支持需求。被調(diào)查者認(rèn)為在患兒剛?cè)朐簳r(shí)應(yīng)給予心理安慰、傾訴等情感支持需求,以此降低焦慮感。L家長:“患兒入院會感到害怕,需要醫(yī)護(hù)人員給予充分的心理安慰,以獲得安全感?!雹谛畔⒅С中枨蟆1徽{(diào)查者認(rèn)為在疾病包括診斷治療上應(yīng)獲得相關(guān)信息,如用藥知識、病情觀察等。D家長:“經(jīng)常會糾結(jié)一個(gè)問題,每天面對眾多藥物的使用會不會給患兒帶來不利的影響,對于部分藥物的使用是否可有可無。”③知情同意需求。家長有明確的治療信息透明需求,如部分藥物需要自費(fèi)的,因此家長對治療費(fèi)用比較在意或擔(dān)心治療后續(xù)費(fèi)用等。

    2.2 穩(wěn)定期 護(hù)理健康知識需求。隨著患兒病情穩(wěn)定,此時(shí)家長心理也處于接受期,希望獲取更多的疾病知識,包括用藥、護(hù)理知識、疾病相關(guān)知識等。

    2.3 出院準(zhǔn)備期 ①康復(fù)信息需求。此時(shí)大多數(shù)家長需要在康復(fù)訓(xùn)練知識、身體檢查各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測、藥物應(yīng)用方面獲得相應(yīng)指導(dǎo)。J家長:“提出患兒出院后如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。”②出院準(zhǔn)備服務(wù)需求。此時(shí)家長需要出院規(guī)范化的指導(dǎo),希望醫(yī)護(hù)人員提供有效的聯(lián)系方式,用于出院后提供健康咨詢需求。

    3 討論

    本研究我們通過現(xiàn)象學(xué)訪談研究法和Colaizzi 7步分析法對小兒支氣管肺炎患兒家長進(jìn)行訪談?wù)矸治龌純涸诩膊〖毙云?、穩(wěn)定期和出院準(zhǔn)備期三個(gè)階段家長的需求重點(diǎn)。研究結(jié)果表明家長在疾病各個(gè)階段需求側(cè)重點(diǎn)不同,在住院初期即急性期,家長以情感支持需求、信息支持需求和知情同意需求為主,也揭示了醫(yī)護(hù)人員工作中的不足,提示除了注重患者本身疾病的治療外,家屬的心理支持也很重要。結(jié)果顯示,家長在急性期對治療費(fèi)用關(guān)注較多,分析可能原因是急性期用藥較多,產(chǎn)生的費(fèi)用也較多,因此提示在治療費(fèi)用方面應(yīng)做好相應(yīng)的解釋工作及各種藥物所起的作用。訪談結(jié)果顯示疾病穩(wěn)定期,家長對康復(fù)知識需求更高,希望自身參與患兒護(hù)理中,以此促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。提示需加強(qiáng)家長健康宣教,可從早期護(hù)理康復(fù)教導(dǎo)入手,提高家長照顧能力,促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。出院準(zhǔn)備期獲得出院后的信息支持是每一位家長的需求,獲得院外的健康指導(dǎo),提示應(yīng)加強(qiáng)延伸護(hù)理指導(dǎo),做好醫(yī)院與家庭的銜接,不僅保證臨床治療效果,也促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

    綜上所述,小兒支氣管肺炎的家長在疾病各個(gè)疾病階段需求不同,急性期注重情感上的支持,穩(wěn)定期是健康知識需求,出院準(zhǔn)備期是延伸護(hù)理服務(wù)的需求。本研究提示醫(yī)護(hù)工作者對小兒支氣管肺炎患兒家長應(yīng)給予必要的關(guān)注,可根據(jù)患兒家長不同時(shí)期的需求實(shí)施具有針對性干預(yù)策略,提高家長照顧能力,也實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的友好互動。

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