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    單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)對自發(fā)性氣胸患者術(shù)后康復(fù)及VAS評分的影響

    2020-12-28 14:46:05河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院474250武志強(qiáng)
    首都食品與醫(yī)藥 2020年21期
    關(guān)鍵詞:雙孔肺大泡肋間

    河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院(474250)武志強(qiáng)

    胸腔鏡肺大泡切除術(shù)既往多以雙孔法進(jìn)行操作,但難以滿足日益嚴(yán)格的微創(chuàng)需求,近年來單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床,可進(jìn)一步增強(qiáng)微創(chuàng)優(yōu)勢,對促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有積極作用。本研究選取鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院自發(fā)性肺氣胸患者分組對比,旨在分析單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的效果。詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院2018年7月~2019年8月自發(fā)性氣胸患者77例,其中39例行單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)為觀察組,另38例行雙孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)為對照組。對照組男25例,女13例;年齡26~52歲,平均(38.89±5.73)歲。觀察組男26例,女13例;年齡25~54歲,平均(39.32±5.81)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 觀察組行單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù),具體如下:全麻,常規(guī)消毒鋪巾,取健側(cè)臥位,于第4肋間腋前線及腋中線中點(diǎn)做3cm左右切口,進(jìn)入胸腔,分離胸腔粘連,置入胸腔操作儀、切口保護(hù)套,探查肺破口、肺大泡,確定病變位置及范圍,采用切割縫合器從肺大泡根部距1.5cm左右進(jìn)行夾閉,取出肺大泡;若肺大泡較小則進(jìn)行電凝灼燒;若肺組織去除較多則進(jìn)行肺韌帶松解;清潔胸腔并止血,胸腔置引流管。對照組行雙孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù),全麻,常規(guī)消毒鋪巾,于第4肋間腋前線切口做操作孔,第6肋間腋中線做1.5cm觀察孔,置入胸腔鏡,其余操作如觀察組。術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間;兩組術(shù)后24h、術(shù)后72h疼痛程度,以視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評估,分值0~10分,分值與疼痛劇烈程度成正比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組術(shù)中出血量為(41.38±8.83)ml,對照組為(42.19±7.47)ml,兩組比較無明顯差異(P>0.05)。觀察組手術(shù)時間為(64.25±8.32)min,對照組為(63.11±8.03)min,兩組比較無明顯差異(P>0.05)。觀察組住院時間為(5.19±0.88)d,對照組為(6.89±1.06)d,觀察組住院時間短于對照組(P<0.05)。

    2.2 疼痛程度 術(shù)后72h兩組VAS評分均有所降低,且觀察組VAS評分(1.67±0.82)低于對照組(2.47±1.04)(P<0.05)。

    3 討論

    自發(fā)性氣胸主要病理變化為細(xì)微氣腫皰、肺大泡破裂或其他肺部疾病造成肺組織、臟層胸膜破裂,發(fā)病率高,患者群體以青壯年男性為主,危害較大[1]。胸腔鏡肺大泡切除術(shù)是治療自發(fā)性氣胸的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,創(chuàng)傷相對較小,臨床治療效果得到臨床認(rèn)可。胸腔鏡肺大泡切除術(shù)包括三孔法、雙孔法、單孔法,其中三孔法術(shù)中暴露充分,操作簡單方便,但切口過多,對患者損害較大,易造成肋間神經(jīng)損傷,術(shù)后疼痛劇烈,且術(shù)中出血量較多,局限性大。雙孔法與三孔法治療效果一致,且相較于三孔法創(chuàng)傷較小。相關(guān)報道指出,胸腔肺大泡切除術(shù)切口出血會提高術(shù)后出血風(fēng)險,其原因在于肋間血管損傷[2]。因此,縮小切口大小、減少切口數(shù)量是預(yù)防術(shù)后出血的重要措施。隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷進(jìn)展,單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床,其具有切口數(shù)量少、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛程度低等優(yōu)勢,治療效果得到臨床認(rèn)可。單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)于第4肋間腋前線及腋中線中點(diǎn)做切口,可縮短開關(guān)胸時間,有助于簡化手術(shù)步驟,縮短手術(shù)時間。本研究結(jié)果顯示,觀察組住院時間短于對照組(P<0.05),說明單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)可縮短術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。同時,術(shù)后72h觀察組VAS評分低于對照組(P<0.05),提示單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)可減輕術(shù)后疼痛程度。

    綜上,單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)治療自發(fā)性氣胸患者,可縮短康復(fù)進(jìn)程,減輕術(shù)后疼痛。

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