蒙醫(yī)用蒙藥對(duì)新冠肺炎及疫病的的防治對(duì)策＊

李福全，圖 雅

（1.內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院 海拉爾 021000；2.中國中醫(yī)科學(xué)研究院中醫(yī)藥發(fā)展研究中心 北京 100700）

2019年12月以來，在湖北省武漢地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎患者，致病部位主要位于肺部[1]。The Lancet[2]指出，新型冠狀病毒與人類SARS的基因不同；Ruichen Wang等[3]報(bào)道這種新的冠狀病毒（2019-nCoV），與SARS-Cov相似約70%，應(yīng)被認(rèn)為是一種新型的人類感染性冠狀病毒。除了中國以外，日本、泰國、韓國、意大利和美國也發(fā)現(xiàn)了這種病毒，且確診病例的數(shù)量一直在逐漸增加。隨著疫情的蔓延，該病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室陸續(xù)頒布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合救治工作的通知》，中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合防治策略正在發(fā)揮更積極的作用[4]，因地制宜優(yōu)化診療方案，針對(duì)有效治療方案和有效藥物開展臨床研究。2020年1月30日，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎蒙醫(yī)預(yù)防和診療方案（第二版）》。本研究介紹了蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)、防治方法及常用藥物等方面。

1 蒙醫(yī)對(duì)新冠肺炎的認(rèn)識(shí)

蒙醫(yī)藥理論認(rèn)為，新冠肺炎屬于“肺黏疫病”范疇，其病位在肺，由“黏蟲”引起（“黏”即致病的微生物[5]，雖系外援范疇）；“疫病”為易傳染，發(fā)病迅猛，難治特性的疾病，可載血散布于全身，致各臟器受損，重者死亡。新冠肺炎主要由致病四緣紊亂所誘發(fā)，即接觸患病人員、氣候反常、飲食不潔、受寒、勞累、環(huán)境污染等。2019-nCoV（黏蟲）經(jīng)呼吸道侵入肺臟，致三根相對(duì)平衡失調(diào)，血、協(xié)日偏盛，與巴達(dá)干、赫依相搏，使肺受損，繼而引發(fā)全身臟腑功能受損而發(fā)病。

2 蒙醫(yī)用蒙藥對(duì)疫病的防治方法

2.1 體外用蒙藥預(yù)防法

《蒙醫(yī)金匱》[6]中記載，體外用佩戴法和熏療法可預(yù)防疫病。佩戴藥方：九黑散、九能散等粉細(xì)粉裝于布囊，掛于頸部，置于胸前，可預(yù)防各種疫病的傳染。熏療方：黑云香十一味散、麝香二十二味散等來熏療，可預(yù)防各種疫病的傳染。

2.2 服藥預(yù)防法

《甘露四部》[7]中記載，防疫病分兩種：護(hù)己和防他兩種。護(hù)己時(shí)，早上起時(shí)嚼大蒜或抹在鼻子里可防護(hù)一天。防他時(shí)，用納格布-9，空腹口服給于1粒，可預(yù)防“疫病”的傳染。《蒙醫(yī)金匱》中記載用特防方劑[6]，早晨空腹5-7丸，可預(yù)防疫病傳染。

2.3 服藥治療法

《蒙醫(yī)金匱》和《甘露四部》中記載預(yù)防和治療疫病的藥方；治療方劑以殺黏、清黏熱，解毒，涼血藥為主，排泄藥物（排汗、利尿、下瀉藥）和鎮(zhèn)“赫依”藥輔助，調(diào)節(jié)體素藥（增強(qiáng)臟腑功能的藥物）結(jié)合；臨床用藥應(yīng)結(jié)合病變部位和合并癥靈活使用。蒙醫(yī)認(rèn)為，傳染性疫感的前3天屬于“巴達(dá)干”期[6]，用湯劑出汗（蒜炭、訶子、梔子、苦參、肋柱花、川木通、菊花、石膏、拳參與酒混合給藥，藥物吸收時(shí)排汗）；第4-6天屬于“協(xié)日”期[6]，給苦參-7湯、查干湯、三子湯，額日頓-7湯促成熟；清熱除疫時(shí)[7]，給布如納格-29，布如納格-32，德瓦-10等，這時(shí)忌涼性藥物和高營養(yǎng)性食；第7-13天疫病的發(fā)散期，這時(shí)給與涼性藥抑制火盛；常用肋柱花、木鱉子、齒緣草，角茴香、拳參、訶子等粉中粉煎湯給藥出大汗排毒[7]（依赫-7湯，德瓦-3，德瓦-10，額日頓澈力么，快-9方，額日赫木-12，清瘟十二味丸，嘎日迪-5或）。根據(jù)蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論用于治療疫病方劑按功效分為清疫，清熱解毒，改善臟腑功能等方劑。

2.3.1 清疫（瘟），除黏藥物

清瘟十二味丸[8]，清感九味丸[8]，巴特日-7[8]，巴特日-14[9]，巴拉其日干-14，二十九味藁本丸[7]，新吉召木道日吉，嘎日迪-5[8]，呼日沖[10]，沙日毛都-7[10]?！陡事端牟俊分邪训峦?5[7]、德瓦-10[7]稱為傳染性疫感的總藥方，其認(rèn)為布如納格-32[7]、可治療疫病等一百多種??；快-9方[6]可治協(xié)黏疫病和重性疫感。

2.3.2 清熱方劑

清熱方劑：額布日-25[8]，額日赫木-8[8]，嘎扎-8湯，烏蘭毛仁湯[10]，道古勒-額伯斯-7湯[9]，阿嘎日-35[11]，額日頓-7湯[11]，查干湯[12]，圖喜木勒-3[8]。

2.3.3 改善肺心臟功能方劑

改善肺心臟功能方劑：清肺十八味丸[8]，沙參止咳湯散[8]，沏切其日甘-5[12]，心紅花-7散[10]，阿嘎日-8[12]，檀香-3散，安神補(bǔ)心六味丸[8]。

3 蒙醫(yī)治療新冠肺炎所用蒙藥

趙福全[13]報(bào)道，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎蒙醫(yī)預(yù)防和診療方案（第二版）》，用蒙醫(yī)藥理論指導(dǎo)下治療6例新冠肺炎患者時(shí)，確診病例前三天給與蒙藥道古勒-額伯斯-7湯出汗排毒退燒，效果顯著2-3天完全退燒，接下來對(duì)新冠肺炎普通型時(shí)，早：清瘟十二味丸，中：清肺十八味丸，晚：二十九味藁本丸，藥引：沙參止咳湯散。重癥型時(shí)，早：阿嘎日-8，中：清熱八味散或清熱二十五味散，晚：二十九味藁本丸，藥引子：道古勒-額伯斯-7湯。辯證施藥，多痰：沏切其日甘-5；氣喘：阿嘎日-8，出血：止血八味散[8]；神昏：安神補(bǔ)心六味丸、贊丹-3湯。下瀉時(shí)：巴特日-7味丸。消化不良時(shí)給予通嘎拉-5，壯西-21。用蒙醫(yī)藥辨證施治了12天后，完全治愈1例出院，其他患者病情好轉(zhuǎn)。Jiuwang Yu等[14]從蒙醫(yī)藥方劑中賽選具有明確清熱解毒的蒙藥材，研究發(fā)現(xiàn)蒙藥材活性成分可能阻礙新型冠狀病毒S蛋白與人體血管緊張素ACE2蛋白結(jié)合，“封堵”住新型冠狀病毒進(jìn)入細(xì)胞通道，從而起到抑制病毒的作用。

4 結(jié)論

總結(jié)相關(guān)的文獻(xiàn)和臨床報(bào)道，蒙醫(yī)對(duì)疫病和新冠肺炎有著自己獨(dú)特的理論體系和治療方法，且療效確切。在抗疫過程中，蒙醫(yī)藥積極貢獻(xiàn)著自己的智慧和力量，為優(yōu)化防治疫病和新冠肺炎提供了寶貴的藥方和經(jīng)驗(yàn)。