持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在供應(yīng)室護(hù)理管理中的價(jià)值分析

天津市第二人民醫(yī)院（300192）鄭一

消毒供應(yīng)室中心是為醫(yī)院各科室提供醫(yī)療器械的重要場(chǎng)所，其承擔(dān)著器械清潔、滅菌及消毒工作，按時(shí)清洗及消毒器械，并將其發(fā)放至各科室，以確保醫(yī)療器械的安全供應(yīng)及應(yīng)用。本次研究對(duì)2018年6月～2020年5月醫(yī)療器械開展研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年6月～2020年5月為研究區(qū)間，以此區(qū)間本院供應(yīng)室的89份醫(yī)療器械為探究對(duì)象。按時(shí)間順序進(jìn)行組別的區(qū)分，可將其劃分為常規(guī)組常規(guī)組（2018年6月～2019年1月）和研究組（2019年2月～2020年5月），兩組相關(guān)性資料比對(duì)，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理管理，即按照既定管理流程進(jìn)行院內(nèi)各種器械的清潔及存儲(chǔ)工作，自2019年2月開始實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體流程：（1）規(guī)劃方案：①明確目標(biāo)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r及未來發(fā)展趨勢(shì)依據(jù)感控科質(zhì)控規(guī)范及制度，進(jìn)行消毒供應(yīng)年度目標(biāo)的確立。②全方位對(duì)供應(yīng)室工作人員工作能力、技能及綜合素養(yǎng)實(shí)施評(píng)估。③采取統(tǒng)一模式對(duì)供應(yīng)室設(shè)備、操作流程及方法展開檢查；總結(jié)歸納各科室器械使用具體需求；掌握器械種類及特殊器械運(yùn)用需求。④確定實(shí)施報(bào)告。確立所需信息后，經(jīng)評(píng)估、整改計(jì)劃報(bào)告，將規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化管控形式、強(qiáng)化清洗、消毒質(zhì)量及提高防控意識(shí)等視作報(bào)告核心擬定實(shí)施報(bào)告，且經(jīng)院方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行[1]。（2）執(zhí)行流程。每日經(jīng)專業(yè)人員就科室器械實(shí)施按時(shí)回收，必須強(qiáng)制將已使用及已污染器械回收，禁止二次使用；不同手術(shù)器械予以不同清洗方式，如管道類器械以水槍清洗，一般器械運(yùn)用機(jī)械自動(dòng)清洗，精密性器械以人工清洗。遵從清洗“四步法”，即沖洗、洗滌、漂洗及干燥；消毒時(shí)采取熱力消毒法和化學(xué)消毒法；依據(jù)不同器械包裝需求實(shí)施包裝，包裝前對(duì)器械質(zhì)量展開檢查，對(duì)已生銹器械實(shí)施保養(yǎng)，及時(shí)記錄已損傷器械，并予以上報(bào)處理，確保器械使用滿足標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)器械包干燥性及完整性開展檢查，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者再次滅菌；針對(duì)滅菌達(dá)標(biāo)器械按規(guī)定時(shí)間、批次實(shí)施存放，定期消毒，并予以空氣菌落培養(yǎng)，確保環(huán)境干燥；經(jīng)科室負(fù)責(zé)人對(duì)所需器械數(shù)量、類型予以申報(bào)，做好相應(yīng)的登記，配備完整后經(jīng)專人送至各科室，領(lǐng)取時(shí)簽字確認(rèn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) ①器械清洗、消毒及滅菌合格率。②器械配件缺失、包裝日期登錄有誤及手術(shù)器械缺失發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究資料借助SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，其中定量資料用t驗(yàn)證、（±s）表示，定性資料選用χ2檢驗(yàn)，%表示，組間對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可參考P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 器械清洗、消毒及滅菌合格率 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，研究組器械清洗、消毒及滅菌合格率分別為100%、100%、98.88%，與常規(guī)組（93.26%、94.38%、92.13%）比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 器械配件缺失、包裝日期登錄有誤及手術(shù)器械缺失發(fā)生率 研究組器械配件缺失、包裝日期登錄有誤及手術(shù)器械缺失發(fā)生率分別為1.12%、0.00%、1.12%，總發(fā)生率為2.25%，與常規(guī)組（5.61%、2.25%、4.49%，12.36%）相比，顯著下降，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

本次研究中，研究組清洗、消毒及滅菌合格率相比于常規(guī)組明顯提升（P＜0.05）；與常規(guī)組比，研究組器械各類問題發(fā)生率具顯著下降優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），提示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果可觀。具體原因分析：既往管理模式缺陷較多，不同科室自行將器械送至供應(yīng)室，自行存放器械，易于增加器械重復(fù)使用幾率；未安排專人回收；工作人員對(duì)器械維護(hù)相關(guān)知識(shí)缺乏全面認(rèn)識(shí)，未樹立防范意識(shí)。經(jīng)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，工作人員參與性及積極性得以提高，業(yè)務(wù)水平得以逐步強(qiáng)化。

綜上所述，供應(yīng)室護(hù)理管理采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果理想，可降低器械配件缺失、錯(cuò)記等發(fā)生率，提高器械消毒、清洗及滅菌質(zhì)量，亦能促進(jìn)工作人員積極性提升，值得臨床推廣。