安定聯(lián)合灌腸治療1例小兒高熱驚厥的臨床療效

徐俊芳，吳曉陽(yáng)

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二0二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

高熱驚厥是小兒最常見(jiàn)的驚厥疾病之一，一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期[1]。在患兒發(fā)病過(guò)程中普遍存在全身性或局限性肌群抽搐且伴有意識(shí)障礙、咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等臨床癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腦水腫，嚴(yán)重威脅患兒的智力發(fā)育以及生命健康。該病的發(fā)病與患兒的年齡、發(fā)熱以及遺傳因素具有密切聯(lián)系，一般在5個(gè)月至8歲嬰幼兒中較為常見(jiàn)。傳統(tǒng)治療方式主要包括吸氧、靜脈注射以及藥物退熱等，但由于常規(guī)治療方式將會(huì)使患兒出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)等情況，因此，相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究科學(xué)有效的治療方式，旨在提高嬰幼兒患兒的治療效率。為探究安定聯(lián)合灌腸治療小兒高熱驚厥的臨床療效，本院收集1例高熱驚厥患兒的臨床資料，并對(duì)安定聯(lián)合灌腸治療小兒高熱驚厥的臨床療效進(jìn)行分析，旨在實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的臨床效果，報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患兒，女，4歲，該患兒無(wú)手術(shù)外傷史，有抽搐發(fā)作史，有頭孢過(guò)敏史。該患兒入院1d前進(jìn)食過(guò)量水果導(dǎo)致腹瀉2次/日，為黃色稀糊狀便，量中，內(nèi)含不消化物，無(wú)黏液及膿血，伴發(fā)熱未測(cè)體溫，家長(zhǎng)給予患兒口服臣功再欣1次，熱退。該患兒于2019年5月10日下午2時(shí)左右出現(xiàn)無(wú)誘因驚厥1次，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，雙眼上翻，口吐泡沫，四肢強(qiáng)直，頭后仰，無(wú)大小便失禁，持續(xù)5min，經(jīng)掐人中后緩解，家長(zhǎng)遂即帶患兒來(lái)醫(yī)院，途中不慎從自行車(chē)上掉下來(lái)，該患兒家長(zhǎng)要求進(jìn)一步診斷，于2019年5月10日因“發(fā)熱伴腹瀉1次，驚厥1次”入院。經(jīng)基礎(chǔ)檢查后，查體結(jié)果：T39℃ ，P90 次 /分 ，R24 次 /分 ，BP88/55mmHg。神志清明，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育中，頭顱外形正常，咽略充血，雙扁桃體腫大，略充血，HR98次/分，律齊有力，未聞及雜音，腹軟，肝脾未及，NS（一），輔助檢查便Rt未見(jiàn)異常，于2019年5月12日診斷為高熱驚厥、支氣管肺炎合并心肌損害。

1.2 方法

在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，該患兒經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)檢查測(cè)體溫39℃，為患兒制定相應(yīng)的治療方案，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受安定聯(lián)合灌腸的治療方式，具體方法如下：（1）基礎(chǔ)檢查。入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)該患兒的體溫、血壓以及肺部啰音的情況進(jìn)行檢測(cè)總結(jié)，并及時(shí)向家屬詢(xún)問(wèn)患兒的發(fā)熱、腹痛、腹瀉的持續(xù)時(shí)間以及進(jìn)食情況，同時(shí)根據(jù)患兒的病史以及疾病狀況進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，在檢查過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑家屬讓患兒多飲水，并時(shí)刻關(guān)注患兒體溫情況。（2）安定聯(lián)合灌腸治療。首先讓患兒保持仰臥位，然后使用甘油將細(xì)導(dǎo)尿管頭進(jìn)行潤(rùn)滑，潤(rùn)滑后將細(xì)導(dǎo)管頭插入患兒肛門(mén)（5-6cm），同時(shí)向細(xì)導(dǎo)管頭中灌入安定溶液（0.8mg/kg），持續(xù)時(shí)間在3-6min，最后拔出導(dǎo)管。（3）其他治療。給予安定5mg肌注，地塞米松5mg肌注，灌腸查便Rt未見(jiàn)異常，讓患兒吸氧1h，采用物理降溫兩次的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療干預(yù)，進(jìn)一步防止患兒不良反應(yīng)的產(chǎn)生。（4）出院指導(dǎo)。建議保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。飲食以清淡為宜，多喝水，適當(dāng)進(jìn)食新鮮果蔬等富含維生素的食物，避免過(guò)量進(jìn)食水果。生活起居有規(guī)律，保證睡眠充足，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力。

2 結(jié)果

該患兒在接受安定聯(lián)合灌腸的治療方式后效果顯著，高熱、驚厥等病情得到有效控制。

3 討論

高熱驚厥實(shí)質(zhì)上指的是嬰幼兒在呼吸道或其他感染性疾病早期，體溫持續(xù)升高發(fā)生的驚厥而產(chǎn)生的代謝性疾病[2]。該病的臨床癥狀包括全身或局限肌群強(qiáng)直性或陣攣性抽搐、雙眼球凝視發(fā)直或上翻等，嚴(yán)重者伴有意識(shí)喪失，對(duì)患兒的正常生活以及生命健康造成嚴(yán)重影響[3]。目前，臨床上普遍采用吸氧治療、藥物治療等方式，但由于缺乏相應(yīng)的特效藥，導(dǎo)致患兒治療效率逐漸呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。因此，部分醫(yī)學(xué)專(zhuān)家將探究科學(xué)、有效的治療方式作為臨床實(shí)驗(yàn)的重要內(nèi)容。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，嬰幼兒初次發(fā)病一般在2個(gè)月至8歲之間，并且在呼吸道感染、發(fā)熱性傳染病的初期，體溫在38℃以上將會(huì)出現(xiàn)驚厥，且發(fā)作后恢復(fù)快，但患兒精神以及食欲均明顯下降，同時(shí)伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)[4]。高熱驚厥與發(fā)熱性疾病中溫度驟然升高、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全等因素有關(guān)，最常見(jiàn)的誘因是呼吸道感染或伴有出疹性疾病。高熱驚厥在臨床上分為單純性和復(fù)雜性?xún)煞N，但兩種類(lèi)型之間沒(méi)有絕對(duì)的界限[5]。單純性高熱驚厥：發(fā)病年齡在6個(gè)月至5歲之間（1-3歲為高峰），驚厥時(shí)間一般在5-15min，且具有家族發(fā)病史。同時(shí)單純性高熱驚厥無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性特征，且患兒腦電圖顯示正常。復(fù)雜性高熱驚厥：發(fā)病年齡一般在6個(gè)月以?xún)?nèi)或6歲以上，驚厥時(shí)間在20min以上，同時(shí)患兒具有圍產(chǎn)期腦損傷病史，且患兒腦電圖顯示異常。

由于家屬?lài)?yán)重缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)驚厥時(shí)家屬驚慌失措造成處理不當(dāng)?shù)惹闆r，進(jìn)一步影響患兒后續(xù)的治療[6]。因此，在幼兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，家屬首先需要保持冷靜，并將患兒轉(zhuǎn)移到安全的地方（如地板），進(jìn)一步確?；純涸诔榇r(shí)不會(huì)摔落，從而防止幼兒受到傷害。同時(shí)，讓幼兒保持側(cè)躺，避免唾液或嘔吐物進(jìn)入氣管造成患兒窒息的情況。此外，不要將任何東西放入患兒嘴里，且不要抱住患兒試圖控制其抽搐。在傳統(tǒng)治療過(guò)程中，大部分醫(yī)護(hù)人員會(huì)給予患兒非處方退燒藥，進(jìn)一步緩解患兒的臨床癥狀，如對(duì)乙氨基酚、布洛芬等藥物，在使用過(guò)程中家屬需要仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，并根據(jù)患兒的年齡、體重計(jì)算用藥劑量或嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿擅自加大藥量，防止患兒出現(xiàn)毒副反應(yīng)[7,8]。此外，在用藥過(guò)程中，嬰幼兒禁用阿司匹林類(lèi)藥物，避免產(chǎn)生致死性不良反應(yīng)。

目前，我國(guó)高熱驚厥患兒的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，因此，相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通過(guò)一系列實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步探究科學(xué)、有效的治療方式。安定聯(lián)合灌腸作為新型治療方式逐漸應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，并且臨床效果顯著升高。安定，又稱(chēng)地西伴，該藥主要用于抗焦慮、抗驚厥疾病中，不僅能夠緩解炎癥引起的反射性肌肉抽搐，還能夠有效治療家族性、老年性以及特發(fā)性震顫，具有鎮(zhèn)定、催眠等特點(diǎn)。在治療小兒高熱驚厥過(guò)程中，需要以靜注為主，藥量在0.2-0.5mg之間，且最大用量為5mg，若患兒臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，可以在2-4h后進(jìn)行重復(fù)治療。灌腸治療是以散劑灌腸為主的治療方法，最早起源于漢代張仲景的《傷寒論》中。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，灌腸治療的方法逐漸應(yīng)用于局部及全身性疾病，實(shí)踐證實(shí)，該治療方法操作簡(jiǎn)單，且吸收迅速，不僅可以避免藥物對(duì)患兒機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還可以提高患兒的治療效率。本院將1例小兒高熱驚厥患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，有效分析安定聯(lián)合灌腸治療小兒高熱驚厥的臨床療效，數(shù)據(jù)顯示，該患兒接受安定聯(lián)合灌腸的治療方式后效果明顯，體溫恢復(fù)正常，無(wú)驚厥發(fā)生，病癥有所好轉(zhuǎn)。

綜上所述，將安定聯(lián)合灌腸的治療方式應(yīng)用于臨床實(shí)踐中不僅有助于提高患兒的治療效果，還有助于降低藥物對(duì)患兒造成的不良反應(yīng)，對(duì)臨床事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步具有重要意義。