早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者生活質(zhì)量的影響

河南省西華縣人民醫(yī)院（466600）王東玲

近年來，急性脊髓炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，該病主要是由于患者自身的免疫反應(yīng)導(dǎo)致急性橫貫性脊髓炎病理變化，患者表現(xiàn)為髓鞘腫脹、軸索損傷及炎癥細(xì)胞浸潤等，嚴(yán)重影響患者的感知功能和運(yùn)動(dòng)功能[1]。為改善預(yù)后，現(xiàn)研究早期康復(fù)護(hù)理在急性脊髓炎患者中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年3月～2019年3月收治的急性脊髓炎患者70例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組男20例，女15例，年齡22～50歲，平均（34.91±4.28）歲，試驗(yàn)組男22例，女13例，年齡23～48歲，平均（34.95±4.31）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），存在可比性。納入確診為急性脊髓炎患者，排除免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，患者知曉同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理：①心理護(hù)理。根據(jù)患者的心理狀況給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，緩解患者由于疾病受限出現(xiàn)的負(fù)面情緒；②肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉。護(hù)理人員對(duì)患者患肢從上向下推拿，重點(diǎn)對(duì)肩關(guān)節(jié)、肘及腕部位進(jìn)行推拿，托起患者手腕，進(jìn)行約5min捋手指運(yùn)動(dòng)，對(duì)下肢肌肉、髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等部位運(yùn)用相同手法拿捏，屈伸肢體各關(guān)節(jié)，進(jìn)行內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)，注意力度；③指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行身體移動(dòng)和翻身，通過舉杠鈴鍛煉肌肉；④坐位訓(xùn)練?；颊呒×謴?fù)至一定程度進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，護(hù)理人員從旁指導(dǎo)陪護(hù)，逐漸增加訓(xùn)練難度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的生活活動(dòng)能力，采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高患者恢復(fù)得越好；采用自制的調(diào)查量表觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的Barthel指數(shù)改善情況 護(hù)理前，兩組Barthel評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組Barthel評(píng)分（62.08±7.81）高于對(duì)照組（54.03±7.61），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.29%（33/35），對(duì)照組護(hù)理滿意度77.14%（27/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性脊髓炎發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，需要長期臥床治療，易出現(xiàn)尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥，通過有效護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高預(yù)后效果[2]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理對(duì)患者飲食、排便、用藥等多方面進(jìn)行護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生，在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的疾病情況制定科學(xué)合理的功能鍛煉方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)活動(dòng)，為患者選擇適宜的鍛煉量及速度，防止拉傷，積極的心理干預(yù)幫助患者建立治療的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療和康復(fù)依從性，通過早期康復(fù)訓(xùn)練鍛煉肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使得患者肢體循環(huán)和功能得到改善，避免關(guān)節(jié)和肌肉痙縮，逐漸恢復(fù)坐位、站立直到正常行走，預(yù)防加重病情和出現(xiàn)新病變[3][4]。早期康復(fù)訓(xùn)練在急性脊髓炎中的效果，研究結(jié)果表明，患者的Barthel評(píng)分更高，患者的護(hù)理滿意度更高。早期康復(fù)訓(xùn)練保證康復(fù)進(jìn)程的前提下最大程度降低各類機(jī)體損傷，并貫穿在患者康復(fù)進(jìn)程中實(shí)施，促進(jìn)患者的恢復(fù)，讓患者堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練，勞逸結(jié)合，保證護(hù)理效果[5]。

綜上所述，早期康復(fù)訓(xùn)練有利于提高急性脊髓炎患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后，值得推廣。