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    丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉在急性膽囊炎中的應(yīng)用

    2020-12-27 18:37:42河南省開(kāi)封市人民醫(yī)院475002劉淑杰
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:溴銨國(guó)藥準(zhǔn)字蘇醒

    河南省開(kāi)封市人民醫(yī)院(475002)劉淑杰

    丙泊酚與瑞芬太尼是臨床常用的兩種麻醉藥物,研究表明,丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉,麻醉深度易控制、起效快、術(shù)后恢復(fù)快,在顯著增強(qiáng)麻醉效果的同時(shí),亦可減少使用麻醉藥物,得到臨床廣泛關(guān)注與重視[1]。但目前臨床關(guān)于該麻醉方式對(duì)急性膽囊炎(Acute cholecystitis,AC)老年患者術(shù)后認(rèn)知障礙的影響尚無(wú)較多報(bào)道。本研究選取我院86例AC老年患者,分組探討丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉對(duì)其術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及認(rèn)知功能的影響,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年7月~2017年9月我院86例AC老年患者,以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組43例,男22例,女21例,年齡60~82歲,平均(71.05±10.47)歲。對(duì)照組43例,男24例,女19例,年齡60~83歲,平均(72.14±9.85)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 行瑞芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143315)聯(lián)合丙泊酚(廣東嘉博制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133360)靶控靜脈麻醉:以微量輸入泵輸注瑞芬太尼及丙泊酚,血漿靶濃度:瑞芬太尼為4 μg/L,丙泊酚為3.5 mg/L,Narcotrend(麻醉/腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng))指數(shù)達(dá)D2或E0,氣管插管給予0.1 mg/kg維庫(kù)溴銨(海南全星制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20084248),麻醉機(jī)與呼吸機(jī)連接,行機(jī)械通氣;5min后進(jìn)行手術(shù)。

    1.2.2 觀察組 行瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉:使用1.5~2.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg維庫(kù)溴銨、2μg/kg瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo);Narcotrend指數(shù)達(dá)D2或E0時(shí),氣管插管給予0.1mg/kg維庫(kù)溴銨,麻醉機(jī)與呼吸機(jī)連接,行機(jī)械通氣;3 L/min氧流量吸入2%~3%七氟烷(上海恒瑞醫(yī)藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20173007),密切監(jiān)測(cè)呼氣末濃度,維持于0.6肺泡氣最低有效濃度,同時(shí)靜脈持續(xù)注射1~22μg/(kg·min)瑞芬太尼+2~5mg/(kg·h)丙泊酚。

    1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)及麻醉情況。②認(rèn)知功能。以簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表(MMSE)評(píng)估兩組術(shù)前24h及術(shù)后不同時(shí)段(拔管后1h、3h、24h)認(rèn)知功能,分值越高認(rèn)知功能越好[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,t 檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)麻醉情況比較 觀察組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間(3.63±1.14)min、蘇醒時(shí)間(6.11±2.12)min及定向力恢復(fù)時(shí)間(9.62±2.27)min均較對(duì)照組(6.65±1.26)min、(7.87±2.36)min、(12.58±2.25)min短(P<0.05)。

    2.2 認(rèn)知功能 術(shù)前2.h 及拔管后2.h兩組MMSE評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P >0.05),拔管后1h、3h觀察組MMSE評(píng)分(25.92±0.54)、(27.92±0.61)分別高于對(duì)照組的(24.23±0.81)、(26.71±1.02)(P<0.05)。

    3 討論

    研究表明,丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼有利于保證腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中動(dòng)脈血?dú)夥€(wěn)定,且可有效抑制應(yīng)激反應(yīng),安全可靠[3]。老年AC患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí),要求麻醉蘇醒時(shí)效短、鎮(zhèn)痛完善。丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉,術(shù)中吸入麻醉藥物維持全麻,易于控制麻醉深度,且麻醉藥物排出快,同時(shí)可減小靜脈麻醉藥物用量,故術(shù)后蘇醒、恢復(fù)快。本研究中,觀察組自主呼吸恢復(fù)、蘇醒及拔管時(shí)間短于對(duì)照組,且拔管后1h、3h MMSE評(píng)分高于對(duì)照組(P <0.05),提示瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜吸復(fù)合麻醉在AC老年患者膽囊切除術(shù)中效果更為顯著,對(duì)患者認(rèn)知功能影響小,利于降低術(shù)后認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上,對(duì)AC老年患者行丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉效果顯著,術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間短,且對(duì)患者認(rèn)知功能影響小。

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