卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)效果觀察

河南省洛陽(yáng)東方醫(yī)院（471000）張璐

卵巢囊腫是一種多發(fā)于育齡期女性的疾病，早期癥狀無(wú)特異性，患者確診時(shí)多為中晚期，多行手術(shù)進(jìn)行徹底治療，而卵巢是女性的一大內(nèi)分泌器官，被確診為卵巢囊腫后，患者不僅要承受身體的痛苦，還要承受治療帶來(lái)的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒[1]。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)具有微創(chuàng)、患者術(shù)后恢復(fù)快和高效等特點(diǎn)，是當(dāng)前臨床首選的治療方式，而圍手術(shù)期科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)是手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵[2]。為了探究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)圍手術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)方法及康復(fù)效果，筆者進(jìn)行了如下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年2月于我院行腹腔鏡下剝除術(shù)治療的卵巢囊腫患者8 9 例隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，分別為44例和45例。常規(guī)組患者平均年齡（37.85±6.53）歲；平均病程（7.92±1.86）個(gè)月；左側(cè)和右側(cè)分別為21例和23例；平均囊腫直徑（11.15±0.93）cm；囊腫類(lèi)型：畸胎瘤、巧克力囊腫和漿液性腺瘤分別為20例、15例和9例；美國(guó)生育協(xié)會(huì)（AFS）分期標(biāo)準(zhǔn)[3]：Ⅲ期和Ⅳ期分別為32例和12例。干預(yù)組患者平均年齡（37.81±6.56）歲；平均病程（7.89±1.90）個(gè)月；左側(cè)和右側(cè)分別為21例和24例；平均囊腫直徑（11.12±0.96）cm；囊腫類(lèi)型：畸胎瘤、巧克力囊腫和漿液性腺瘤分別為20例、16例和9例；AFS分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ期和Ⅳ期分別為32例和13例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床資料、婦科檢查、彩色超聲檢查及腫瘤標(biāo)記物檢查等診斷，為單側(cè)發(fā)病，且經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，患者自愿參加本次臨床研究，簽署了知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理的要求；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染病者，合并心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，既往藥物過(guò)敏史者，溝通交流障礙者和精神障礙者。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組：給予患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理：(1)術(shù)前護(hù)理：①入院護(hù)理：護(hù)理人員向患者及其家屬講解手術(shù)治療的方式、優(yōu)勢(shì)、可能發(fā)生的問(wèn)題及注意事項(xiàng)。②飲食護(hù)理：手術(shù)前一日囑患者午餐多進(jìn)食面條等清淡易消化的食物，晚餐以流質(zhì)食物為主，手術(shù)前禁食、禁飲。③腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一天中午護(hù)理人員指導(dǎo)患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，手術(shù)前一天晚上和手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸，若患者蹲位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，需慢慢站起避免跌倒。⑵術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者取截石位，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，密切配合手術(shù)醫(yī)師的操作。⑶術(shù)后護(hù)理：①病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后患者行心電監(jiān)護(hù)和吸氧，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者生命指征，且避免在心電監(jiān)護(hù)儀旁邊使用電子產(chǎn)品，并于患者切口處壓沙袋6～8h，預(yù)防出血。②活動(dòng)干預(yù)：患者術(shù)后6h內(nèi)取去枕平臥位，并將頭偏向一側(cè)，期間護(hù)理人員可指導(dǎo)家屬對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行按摩，預(yù)防雙下肢靜脈血栓的形成，6h以后墊枕頭，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，并告知患者用手按壓傷口或腹帶加壓傷口處避免牽拉引起的傷口疼痛。③飲食干預(yù)：患者術(shù)后禁食禁飲，根據(jù)患者情況盡早給予患者米湯和面湯等流質(zhì)食物，堅(jiān)持少量多次的原則，囑咐患者勿進(jìn)食牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物。④導(dǎo)管護(hù)理：護(hù)理人員觀察患者術(shù)后的尿量、尿液顏色、引流液量和顏色，確保尿管和引流管的固定妥當(dāng)，并告知患者翻身時(shí)勿牽拉導(dǎo)管。⑤切口護(hù)理：觀察患者手術(shù)切口有無(wú)滲液、滲血等情況，出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知醫(yī)師給予處理。

干預(yù)組：患者加用如下干預(yù)措施：①術(shù)前護(hù)理：告知患者的配偶手術(shù)不會(huì)影響夫妻的性生活，鼓勵(lì)其從生理和心理上關(guān)心患者，消除患者術(shù)后的孤獨(dú)感和失落感，并從親情和道德的角度幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)其他恢復(fù)較好的病友從與患者相似的感受出發(fā)，向患者講解戰(zhàn)勝焦慮和恐懼的方法，以產(chǎn)生共鳴，緩解患者的負(fù)面情緒。②術(shù)后護(hù)理：功能鍛煉：術(shù)后12h后根據(jù)患者病情可協(xié)助其進(jìn)行坐起、床邊站立或行走等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；放松療法：護(hù)理人員應(yīng)用輕柔的語(yǔ)調(diào)引導(dǎo)患者放松面部的肌肉群，之后放松下巴、輕啟口部，保持一定節(jié)奏的進(jìn)行緩慢、綿長(zhǎng)的呼氣和吸氣，之后引導(dǎo)患者由手部至足部，放松全身肌肉，使患者的身體和心理充分放松。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況及患者出院時(shí)的主觀幸福感。以紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福感量表（MUNSH）[4][5]為依據(jù)，對(duì)患者出院時(shí)的主觀幸福感進(jìn)行評(píng)估，量表主要包括14個(gè)反應(yīng)正性和負(fù)性體驗(yàn)條目及10個(gè)反應(yīng)正性和負(fù)性情感條目，正性因子和負(fù)性因子均為0～24分?？偡譃檎砸蜃釉u(píng)分減去負(fù)性因子評(píng)分的得分，為-24～24分，且總分的高低與患者主觀幸福感呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)。P＜0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的恢復(fù)情況 干預(yù)組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（10.25±1.16）h、下床活動(dòng)時(shí)間（10.31±1.27）h和住院時(shí)間（6.48±0.71）d均短于常規(guī)組（15.49±1.74）h、（16.67±1.78）h、（9.54±1.21）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況 干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.66%）低于常規(guī)組（20.46%）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者出院時(shí)的主觀幸福感 常規(guī)組患者出院時(shí)主觀幸福感評(píng)分為（7.24±1.85）分，干預(yù)組患者出院時(shí)主觀幸福感評(píng)分為（14.56±3.87）分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，干預(yù)組患者出院時(shí)主觀幸福感評(píng)分高于常規(guī)組患者（t=11.342、P=0.000）。

3 討論

病友互助護(hù)理是護(hù)理人員健康教育的一種補(bǔ)充形式[6]，術(shù)前給予患者病友互助護(hù)理不僅可緩解患者焦慮的負(fù)面情緒，還可通過(guò)情感共鳴提升患者的醫(yī)護(hù)工作配合度，而患者術(shù)后24h內(nèi)需臥床，給予患者按摩等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免患者出現(xiàn)背部疼痛等不適，可提高患者舒適度，而術(shù)后24h后指導(dǎo)患者盡早下床進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)不僅可促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，還可減少患者的并發(fā)癥，故本次研究中，干預(yù)組患者加用上述干預(yù)措施后，術(shù)后肛門(mén)排氣、下床活動(dòng)和住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。告知患者的配偶手術(shù)不會(huì)影響夫妻的性生活，囑咐其多關(guān)心和陪伴患者，不僅可消除了患者的孤獨(dú)感和失落感，還有助于患者焦慮等負(fù)面情緒的緩解，故研究中，干預(yù)組患者加用家庭支持后，出院時(shí)主觀幸福感明顯高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)圍手術(shù)期給予有效護(hù)理干預(yù)的效果顯著。