延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響觀察

鄭州市中心醫(yī)院（450000）任菊敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2018年10月在我院就診的124例腦梗死患者隨機(jī)分為A、B兩組，每組各62例，A組男性33例，女性29例，年齡49～76歲，平均年齡（57.14±2.61）歲。B組男性32例，女性30例，年齡48～74歲，平均年齡（56.98±2.74）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦梗死；均為首次發(fā)??；出院時(shí)病情穩(wěn)定，格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）≥3級(jí)；患者及（或）家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎、心肺功能不全；其他腦血管疾?。粣盒阅[瘤；近期手術(shù)史；凝血功能障礙；免疫功能紊亂；精神障礙；失語(yǔ)等因素引發(fā)的溝通障礙；腦梗死發(fā)病期存在肢體功能障礙。

1.2 護(hù)理方法 A組患者出院后不再接受惡化護(hù)理干預(yù)，僅通過(guò)電話通知患者定期復(fù)查。B組患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①建立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，一名神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科醫(yī)生為指導(dǎo)醫(yī)生，其與護(hù)理人員為小組成員，護(hù)理干預(yù)開(kāi)始前所有護(hù)理人員應(yīng)接受集中培訓(xùn)，應(yīng)熟練掌握延續(xù)性護(hù)理方法、腦梗死患者護(hù)理規(guī)范、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法以及宣傳教育方式、溝通技巧、病情評(píng)估方法等，培訓(xùn)合格且具備獨(dú)自處理護(hù)理過(guò)程中突發(fā)意外的能力后方可上崗。②建立詳細(xì)的健康檔案，詳見(jiàn)記錄每次隨訪時(shí)患者的病情變化、用藥和生活狀況。③合理使用微信平臺(tái)，定期向圈內(nèi)推送腦梗死相關(guān)文章、圖片和視頻，督促患者認(rèn)真閱讀，鼓勵(lì)患者積極轉(zhuǎn)發(fā)，并收集患者對(duì)推送內(nèi)容的疑問(wèn)，及時(shí)解答，若護(hù)理人員不具備解答能力應(yīng)及時(shí)向指導(dǎo)醫(yī)生求助。④每個(gè)月上門(mén)隨訪一次，與患者面對(duì)面交流，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，耐心解答患者疑惑，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練方法。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)共持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估兩組患者治療前后神經(jīng)功能和治療效果，評(píng)分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；使用SF-36量表評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，定量資料用±s表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療后B組患者NIHSS評(píng)分（10.67±1.74）低于A組（13.34±2.08），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后SF-36評(píng)分比較 療后B組患者SF-36評(píng)分（76.39±7.42）高于A組（67.84±6.91），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是近些年在臨床應(yīng)用較廣的一種新型護(hù)理模式，其有效保證了院內(nèi)護(hù)理干預(yù)的院外延續(xù)[1]。此次研究以我院收治的部分腦梗死患者為研究對(duì)象，探討了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響。研究結(jié)果顯示接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的B組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分低于A組而SF-36評(píng)分水平較高，這表明B組患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組，這與郭長(zhǎng)瓊等人[2]研究結(jié)果基本一致，延續(xù)性護(hù)理與出院后護(hù)理服務(wù)即中止的傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種將護(hù)理工作從醫(yī)院延伸院外的護(hù)理模式，患者在家中同樣可得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，且該護(hù)理模式注重對(duì)患者的隨訪功能，通過(guò)電話和上門(mén)隨訪可快速直接的了解的到患者病情變化，進(jìn)而給予患者針對(duì)性干預(yù)，最終達(dá)到加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥和病情復(fù)發(fā)的幾率[3]。而隨著近些年智能設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施也變得更加方便、快捷，通過(guò)微信等社交平臺(tái)可有效拉近患者與護(hù)理人員的關(guān)系，且能定期為患者推送相關(guān)知識(shí)的文章、圖片和視頻，幫助患者解答疑惑，對(duì)提高患者院外治療依從性和治療自信心亦有極大幫助。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。