保肝藥預(yù)防抗腫瘤藥物肝損傷用藥合理性的臨床研究

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（450000）宋艷麗 陳志磊 郝哲

近年來，藥物性肝損傷患者比例呈現(xiàn)出尤為明顯的增加，諸多因為抗腫瘤藥物的應(yīng)用導(dǎo)致出現(xiàn)，對此確定有效方法進行藥物性肝損傷預(yù)防意義顯著。臨床針對藥物性肝損傷患者在治療期間，以多烯磷脂酰膽堿以及復(fù)方甘草酸苷藥物的應(yīng)用較為普遍，以使得患者的肝功能獲得顯著改善[1]。對于化療患者而言，臨床醫(yī)師對其在進行藥物肝損傷預(yù)防期間，往往選擇保肝藥物進行干預(yù)，此種方法不但導(dǎo)致患者的經(jīng)濟負擔(dān)以及藥品毒副作用呈現(xiàn)出一定程度增加，并且往往會對化療藥物療效造成干擾[2]。本次研究主要探究對抗腫瘤藥物肝損傷選擇保肝藥進行預(yù)防的臨床效果，并且就用藥合理性進行分析，以為保肝藥用藥的合理性做出保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年6月～2019年3月收治的133例化療患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組干預(yù)方法；比照組（66例）：男46例，女20例；年齡分布范圍為42～69歲，平均年齡為（52.37±2.36）歲；實驗組（67例）：男50例，女17例；年齡分布范圍為43～71歲，平均年齡為（52.42±2.43）歲；觀察對比兩組化療患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 收治的化療患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備干預(yù)期間，比照組，針對保肝藥物不給予藥師干預(yù)；實驗組：針對保肝藥物給予藥師干預(yù)，具體為：①合理完成用藥標(biāo)準(zhǔn)制定。針對保肝藥物的使用，合理進行用藥標(biāo)準(zhǔn)制定，以對保肝藥物的合理使用做出保證。②就保肝藥使用積極展開培訓(xùn)工作。針對保肝藥使用不合理情況進行分析，主要集中于用藥用量錯誤、適應(yīng)證不適宜與聯(lián)合用藥不適宜幾方面，確?？梢詫τ诓缓侠碛盟幥闆r及時發(fā)現(xiàn)。此外針對腫瘤科醫(yī)護人員積極展開基礎(chǔ)知識培訓(xùn)工作，主要體現(xiàn)為藥代動力學(xué)、保肝藥藥效學(xué)、藥理毒理、用藥用量與不良反應(yīng)幾方面，就用藥表現(xiàn)出的不合理情況以及系列不良反應(yīng)展開針對性分析[3]。③針對醫(yī)囑進行審核并認真展開查房工作。對于醫(yī)囑安排臨床藥師及時審核，并且將查房力度加強，針對患者的生理狀態(tài)以及病情狀況進行詳細了解，同醫(yī)師之間進行密切溝通，協(xié)助醫(yī)師對治療方案進行調(diào)整[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組化療患者的肝損傷類型（膽汁淤積型、肝細胞損傷型、肝血管損傷型、混合型）以及不合理用藥情況（用法用量錯誤率、適應(yīng)證不適宜率以及聯(lián)合用藥不適宜率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對于兩組化療患者臨床用藥結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（肝損傷類型以及不合理用藥情況）以n(%)表示，進行X2檢驗，當(dāng)結(jié)果P ＜0.05時表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝損傷類型對比 實驗組化療患者中，膽汁淤積型患者2例（2.99%），肝細胞損傷型患者2例（2.99%），肝血管損傷型患者1例（1.49%），混合型患者3 例（4.4 8%），總計患者8 例（11.94%）；比照組化療患者中，膽汁淤積型患者3例（4.55%），肝細胞損傷型患者3例（4.55%），肝血管損傷型患者2例（3.03%），混合型患者4例（6.06%），總計患者12例（18.18%）；最終發(fā)現(xiàn)，實驗組化療患者總肝損傷比例（11.94%）同比照組（18.18%）無明顯差異（P>0.05）。

2.2 不合理用藥情況對比 比照組化療患者中，用法用量錯誤患者12例（18.18%），適應(yīng)證不適宜患者15例（22.73%），聯(lián)合用藥不適宜患者12例（18.18%）；實驗組化療患者中，用法用量錯誤患者1例（1.49%），適應(yīng)證不適宜患者2例（2.99%），聯(lián)合用藥不適宜患者1例（1.49%）；最終發(fā)現(xiàn)，實驗組化療患者用法用量錯誤率、適應(yīng)證不適宜率以及聯(lián)合用藥不適宜率低于比照組明顯（P＜0.05）。

3 討論

臨床針對化療患者在進行抗腫瘤藥物肝損傷干預(yù)期間，主要應(yīng)用保肝藥完成，往往對藥物自身副反應(yīng)造成忽略，從而不但未獲得顯著保肝藥物應(yīng)用效果，并且還使得患者呈現(xiàn)出高血糖以及浮腫等系列不良反應(yīng)[5]。對此，為了對保肝藥的合理使用做出保證，需要積極展開藥師干預(yù)，將保肝藥預(yù)防性使用監(jiān)督力度充分加強，使得不合理用藥危害顯著減少。此外，就保肝藥不合理使用現(xiàn)象需要定時通報，并且予以對應(yīng)糾正，以對保肝藥物使用的安全性、合理性與有效性均做出保證。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組化療患者中，膽汁淤積型患者2例（2.99%），肝細胞損傷型患者2例（2.99%），肝血管損傷型患者1例（1.49%），混合型患者3 例（4.4 8%），總計患者8 例（11.94%）；比照組化療患者中，膽汁淤積型患者3例（4.55%），肝細胞損傷型患者3例（4.55%），肝血管損傷型患者2例（3.03%），混合型患者4例（6.06%），總計患者12例（18.18%）；最終發(fā)現(xiàn)，實驗組化療患者總肝損傷比例（11.94%）同比照組（18.18%）無明顯差異；比照組化療患者中，用法用量錯誤患者12例（18.18%），適應(yīng)證不適宜患者15例（22.73%），聯(lián)合用藥不適宜患者12例（18.18%）；實驗組化療患者中，用法用量錯誤患者1例（1.49%），適應(yīng)證不適宜患者2例（2.99%），聯(lián)合用藥不適宜患者1例（1.49%）；最終發(fā)現(xiàn)，實驗組化療患者用法用量錯誤率、適應(yīng)證不適宜率以及聯(lián)合用藥不適宜率低于比照組明顯，進一步說明對保肝藥使用患者給予藥師干預(yù)的可行性。

綜上所述，臨床在進行抗腫瘤藥物肝損傷預(yù)防用藥期間，保肝藥獲得效果有限，通過給予藥師干預(yù)，對于用法用量錯誤率、適應(yīng)證不適宜率以及聯(lián)合用藥不適宜率的降低，效果顯著，最終充分促進化療患者預(yù)后效果的提升。