50例早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床治療中應用咖啡因治療的效果觀察及安全影響

河南省許昌兒童醫(yī)院（461000）周麗 宋彩麗

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選擇我院2017年2月～2019年2 月5 0 例A O P 患兒分為兩組，各2 5例。實驗組男15例，女10例，平均胎齡（30.51±0.63）周。對照組男14例，女11例，平均胎齡（30.18±0.84）周。患兒均符合《實用新生兒學》之中關于AOP診斷的相關標準，其呼吸暫停超過20秒，且其心率每分鐘低于100次，出現(xiàn)發(fā)紺合肌力減弱狀況，胎齡低于32周且超過28周，在新生兒出生后六小時之內(nèi)接受機械通氣，在撤機之后新生兒仍然伴有呼吸暫停?；純嘿Y料完整，患兒、家屬了解治療方案，并簽署知情同意書。兩組患兒的基礎資料沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 按照其病情以及身體狀況展開綜合治療，加強其暖箱保暖+心電監(jiān)護+腸道外營養(yǎng)等治療。對照組選用氨茶堿治療，首次應用氨茶堿為5mg/kg，半小時靜脈滴注，并且在12小時之后將劑量調(diào)整為2mg/kg，每隔12小時展開一次靜脈滴注，連續(xù)接受一周治療，按照其狀況對縮短其給藥的間隔時間（或將用藥劑量加大）。實驗組采用咖啡因治療，首次應用咖啡因20mg/kg，每日一次，并且在24小時將劑量調(diào)整為5mg/kg，每日一次，連續(xù)接受一周治療，按照其狀況縮短其給藥的間隔時間（或將用藥劑量加大）。

1.3 指標評價 在本次研究之中需要對其臨床指標、血氣指標、不良反應展開觀察，主要指標包括：PC02、PO2、癥狀消除時間、癥狀發(fā)癥持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)、不良反應（腹脹、心率增快、BPD、喂養(yǎng)不耐受以及胃潴留）。

1.4 統(tǒng)計方法 試驗數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計，以（n%）表述計數(shù)資料，以（±s）表述計量資料，試驗數(shù)據(jù)P值若小于0.05，則可認為試驗結果數(shù)據(jù)在研究中有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組血氣指標的分析和比對 采用咖啡因治療后實驗組其P C 02（5.2 5±0.1 6）K P a 比對照組（6.1 3±0.2 8）K P a 低，而P O2（7.8 4±0.3 4）K P a 比對照組（6.70±0.30）KPa高，組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P ＜0.05）。采用咖啡因治療后實驗組其癥狀消除時間、癥狀發(fā)癥持續(xù)時間比對照組短，而發(fā)作次數(shù)組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P ＜0.05）。采用咖啡因治療后實驗組癥狀其發(fā)作次數(shù)比對照組少，組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P ＜0.05）。采用咖啡因治療后實驗組不良反應比對照組少，組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 實驗組、對照組癥狀改善的分析和比對 采用咖啡因治療后實驗組其癥狀消除時間（40.4±5.1）h、癥狀發(fā)癥持續(xù)時間(2.5±0.6)s比對照組（55.5±7.2）h、(3.8±0.9)s短，而發(fā)作次數(shù)組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P ＜0.05）。采用咖啡因治療后實驗組癥狀其發(fā)作次數(shù)(27.3±3.9)次比對照組(34.8±5.1)次少，組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 實驗組、對照組不良反應的分析和比對 實驗組腹脹、心率增快、BPD、喂養(yǎng)不耐受以及胃潴留分別為1例、0例、1例、1例、1例；對照組腹脹、心率增快、BPD、喂養(yǎng)不耐受以及胃潴留分別為5例、5例、5例、4例、6例；采用咖啡因治療后實驗組不良反應比對照組少，組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

AOP患兒需進行機械通氣、吸氧治療，但長時間機械通氣會對其氣道造成損傷，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，因此需要減少治療期間的通氣時間[1]?？Х纫蚴褂眠^程之中可改善其肺功能，利于對其血氧飽和度進行改善，緩解其不適癥狀，進一步解除其呼吸抑制，加強病癥效果的控制[2]。本次研究表明，采用咖啡因治療后實驗組其PC02比對照組低，而PO2比對照組高，組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P ＜0.05）。采用咖啡因治療后實驗組其癥狀消除時間、癥狀發(fā)癥持續(xù)時間比對照組短，癥狀其發(fā)作次數(shù)、不良反應比對照組少，組別結果數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P ＜0.05）。綜上所述，在AOP患兒實際的治療工作中普及應用咖啡因，可對其不適癥狀、氧合能力快速的改善，且藥效確切、安全性佳，促進早產(chǎn)兒恢復健康。