復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療37例咳嗽變異性哮喘患者的臨床研究

河南省汝州市中醫(yī)院（467500）曹曉

咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma，CVA）多見于夜間、清晨，表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸急促等癥狀，隨病情不斷進展，可演變?yōu)榈湫拖?，?yán)重影響其生活質(zhì)量。本研究給予37例CVA患者布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合復(fù)方甲氧那明膠囊治療，取得滿意效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月～2018年5月我院73例CVA患者，隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=37）和對照組（n=36）。實驗組男23例，女14例；年齡26～60歲，平均（41.59±6.74）歲；對照組男21例，女15例；年齡25～59歲。兩組基線資料（年齡、病程、性別）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹬槌兄Z書。

1.2 方法 兩組入院后接受解痙、抗炎、平喘、止咳、化痰等常規(guī)對癥治療。對照組給予復(fù)方甲氧那明膠囊（第一三共制藥(上海)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033669，鹽酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶堿25mg，馬來酸氯苯那敏2mg），3粒/次，3次/d；在此基礎(chǔ)上，實驗組給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號H20140458），每吸160μg/4.5μg，2吸/次，2次/d，兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后兩組夜間、日間咳嗽評分。夜間咳嗽評分：咳嗽劇烈，嚴(yán)重影響睡眠為3分；輕度咳嗽，影響睡眠為2分；入睡時短暫咳嗽為1分；無咳嗽為0分；日間咳嗽評分：咳嗽劇烈，嚴(yán)重影響正?；顒訛?分；頻繁咳嗽，影響正?；顒訛?分；偶有咳嗽為1分；無咳嗽為0分。②兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 通過SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善 治療后兩組夜間及日間咳嗽評分較治療前降低，且實驗組的夜間及日間咳嗽評分（0.49±0.11）、（ 0 . 5 2 ± 0 . 0 7 ） 均 低 于 對 照 組（0.92±0.08）、（0.92±0.17），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率13.51%與對照組19.45%比較，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

復(fù)方甲氧那明膠囊包含鹽酸甲氧那明、馬來酸氯苯那敏、那可丁、氨茶堿等4種成分，氨茶堿可通過抑制磷酸二酯酶，增加平滑肌細胞內(nèi)cAMP含量，強化氣道抗炎功能及纖毛清除功能，進而緩解咳嗽；那可丁為外周性止咳藥物，可緩解陣發(fā)性咳嗽；馬來酸氯苯那敏具有抗敏作用；鹽酸甲氧那明可刺激腺苷酸環(huán)化酶，提高平滑肌細胞內(nèi)cAMP表達，松弛支氣管平滑肌，改善支氣管黏膜水腫、充血等癥狀，發(fā)揮平喘、止咳作用。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是一種復(fù)方制劑，其中福莫特羅為β2受體激動劑，吸入后5 min即可起效，作用時間長達12h，主要作用為擴張支氣管，降低氣道高反應(yīng)性；布地奈德為糖皮質(zhì)激素，其可結(jié)合靶器官糖皮質(zhì)激素，干擾肺組織細胞膜上基因轉(zhuǎn)錄，進而減少多種炎性介質(zhì)生成，聯(lián)合使用可產(chǎn)生互補效應(yīng)。目前，復(fù)方甲氧那明膠囊、布地奈德福莫特羅粉吸入劑在CVA患者中療效已得到臨床證實[1][2]，關(guān)于兩者聯(lián)合治療CVA仍缺乏大量研究，為此，本研究將復(fù)方甲氧那明膠囊、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合用于CVA患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后實驗組夜間及日間咳嗽評分低于對照組（P＜0.05），該結(jié)果說明在復(fù)方甲氧那明膠囊治療基礎(chǔ)上加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，產(chǎn)生了協(xié)同增效作用，明顯改善了患者夜間及日間咳嗽癥狀。同時兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著差異，說明布地奈德福莫特羅粉吸入劑并不會增加患者不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上可知，CVA患者采用復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，有助于緩解夜間及日間咳嗽癥狀，且安全性較高。