腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，針對(duì)膽囊切除所使用的手術(shù)方式也不斷的趨于微創(chuàng)化以及人性化，經(jīng)過(guò)相關(guān)人員調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較小、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)速度快，但是還會(huì)有一部分患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后出現(xiàn)不同程度的食欲不佳、惡心、疼痛以及嘔吐等癥狀。為了促使患者盡早康復(fù)，臨床在為患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療同時(shí)還需加入有效的護(hù)理干預(yù)措施。

1 護(hù)理與配合

1.1 術(shù)前干預(yù)

1.1.1 心理疏導(dǎo)與訪視

對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療前，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者病房的訪視，根據(jù)患者病情實(shí)際狀況結(jié)合病歷資料判斷患者病情程度。隨后主動(dòng)與患者進(jìn)行攀談，從談話中了解到患者的心理情況，根據(jù)患者提出的疑問(wèn)以及一些負(fù)面思想進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，從而創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患者文化程度講解疾病、手術(shù)以及護(hù)理等相關(guān)的知識(shí)，并明確告知相關(guān)注意事項(xiàng)，必要情況下可為患者列舉一些成功案例，以此來(lái)增強(qiáng)患者治療信心。一對(duì)一指導(dǎo)患者如何進(jìn)行手術(shù)配合，并且指導(dǎo)患者做好臍部的清潔。

1.1.2 器械準(zhǔn)備

對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療的前1天準(zhǔn)備好手術(shù)中所需要的相關(guān)的手術(shù)用品，包括：CO2管、專業(yè)器械1套、光源、常規(guī)腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)、鈦夾、鏡頭、生物夾、多功能高頻電刀、電凝線以及鏡頭等。利用環(huán)氧乙烷滅菌或者是低溫等離子體對(duì)腹腔鏡專業(yè)器械進(jìn)行滅菌處理，而攝像頭則保持其清潔度，利用一次性無(wú)菌保護(hù)套將其保護(hù)起來(lái)。

1.2 術(shù)中配合

實(shí)行手術(shù)治療前，反復(fù)核實(shí)相關(guān)儀器是否處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，隨后查看CO2瓶?jī)?nèi)的壓力情況。護(hù)理人員嚴(yán)格按照手術(shù)安全反復(fù)核查流程以及制度，同手術(shù)主治醫(yī)生以及手術(shù)麻醉師針對(duì)患者的病歷資料以及相關(guān)信心進(jìn)行反復(fù)核實(shí)，當(dāng)確認(rèn)無(wú)誤后立即對(duì)患者創(chuàng)建靜脈通道，隨后協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，調(diào)整儀器。

1.3 術(shù)后干預(yù)

1.3.1 引流護(hù)理以及腹部切口護(hù)理

每天檢查患者創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲血，每日?qǐng)?jiān)持為患者更換紗布并且保證其切口的清潔度以及干燥度。術(shù)后，查看患者臍部的切口處褶皺情況，若護(hù)理不當(dāng)或者是清潔度不到位很容易引起患者出現(xiàn)感染。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的引流裝置進(jìn)行更換，從而確保引流管的通暢度，防止出現(xiàn)堵塞、受壓或者是扭曲事件，指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)或者是更換體位的過(guò)程中，時(shí)刻觀察引流袋的水平高度必須處于腹部切口高度之下，防止出現(xiàn)引流液反流現(xiàn)象。查看患者引流液量、顏色以及性質(zhì)等，并做好相應(yīng)的記錄。

1.3.2 疼痛干預(yù)

由于該手術(shù)所造成的創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，因此患者的耐受度高，此時(shí)護(hù)理人員需要通過(guò)可行的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，便可緩解創(chuàng)口疼痛，針對(duì)部分疼痛較為敏感的患者，則按照醫(yī)囑要求對(duì)患者實(shí)行鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。

1.3.3 出血護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一便是出血，因此手術(shù)完成后護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，同時(shí)時(shí)刻觀察并記錄患者的末梢循環(huán)情況、神經(jīng)情況以及面色變化等，查看患者的四肢有無(wú)出現(xiàn)發(fā)冷等一系列休克癥狀表現(xiàn)。留置腹腔引流管的患者需要查看其引流液的性質(zhì)、顏色以及量的變化，如若在極端的時(shí)間內(nèi)其引流液>100 mL，并且顏色為鮮紅色，則判斷為出血，立即上報(bào)主治醫(yī)生并積極配合處理。

2 小結(jié)

經(jīng)過(guò)相關(guān)人員調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較小、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)速度快，但是還會(huì)有一部分患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后出現(xiàn)不同程度的食欲不佳、惡心、疼痛以及嘔吐等癥狀。由此可見(jiàn)，在為患者治療過(guò)程中加入護(hù)理干預(yù)是極其重要的。