對(duì)于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間過度消毒的思考

張繼紅，胡 茂

(山西省中醫(yī)院，山西 太原 030012)

2019年底突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情不僅是對(duì)中國的一次考驗(yàn)，也是對(duì)整個(gè)人類社會(huì)的一次考驗(yàn)?，F(xiàn)階段雖然國內(nèi)疫情暫時(shí)得以控制，但是全球疫情形勢仍很嚴(yán)峻，武漢地區(qū)仍有少量未痊愈患者，國外仍有大量輸入病例，防疫形勢仍然十分嚴(yán)峻[1]。新冠病毒主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫傳播、接觸傳播，潛在傳播途徑還有氣溶膠傳播和糞-口傳播[2]。消毒殺菌是切斷傳播途徑、控制新冠病毒流行的重要手段之一，但是隨著疫情防控工作在全國范圍開展，大量消毒劑的被使用，許多地方存在過度消毒的情況，如在一些疫情非重災(zāi)區(qū)出現(xiàn)車輛進(jìn)小區(qū)或單位都要輪胎消毒、對(duì)著馬路大面積噴灑消毒劑等。過度消毒不但不能取得應(yīng)有的消毒效果，反而會(huì)造成人體健康受到傷害以及環(huán)境污染。新型冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56 ℃ 30 min、75%乙醇、乙醚、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒[3]。本文重點(diǎn)介紹了針對(duì)新型冠狀病毒常用消毒劑的正確使用方法及其過度使用的危害，并提出疫情期間避免過度消毒的幾點(diǎn)策略，報(bào)告如下。

1 疫情期間常用各類消毒劑的正確使用方法

1.1 醇類消毒劑

醇類可用于皮膚、手、物體表面等的消毒，主要通過凝固蛋白并脫水的作用殺死病毒和細(xì)菌的。擦拭皮膚表面2遍或涂擦揉搓手部2兩遍，作用3 min，用于皮膚消毒或手部消毒，擦拭物體表面2遍作用 3 min用于較小物體表面消毒。

1.2 含氯消毒劑

含氯消毒劑指的是能在水中產(chǎn)生次氯酸的消毒劑，其有效成分可殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。常用含氯消毒劑有84消毒液、漂白粉、含氯的消毒泡騰片等[4]。主要用于水果蔬菜、飲食餐具、物體表面污染物、以及室內(nèi)空氣和水等的消毒。使用方法：500 mg/L的濃度用于一般物體表面消毒，1 000 mg/L的濃度用于疫源地物體表面消毒，10 000 mg/L的濃度用于有明顯污染物時(shí)物體表面的消毒；室內(nèi)空氣和水等消毒時(shí)依據(jù)產(chǎn)品說明書。

1.3 過氧化物類消毒劑

過氧化物類消毒劑因其具有強(qiáng)氧化性幾乎可將所有微生物殺滅。這類消毒劑包括過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯和臭氧等。主要用于室內(nèi)空氣消毒、物體表面消毒、耐腐蝕醫(yī)療器械消毒以及皮膚傷口消毒等。一般使用0.1%～0.2%過氧乙酸或3%過氧化氫浸泡或噴灑消毒物體表面；按10 mL/m3～20 mL/m3(1 g/m3)計(jì)算使用0.2%過氧乙酸或3%過氧化氫氣溶膠噴霧或按7 mL/m3使用15%過氧乙酸加熱熏蒸用于室內(nèi)空氣消毒；醫(yī)療器械消毒：0.5%過氧乙酸沖洗10 min或6%過氧化氫浸泡120 min，消毒結(jié)束后應(yīng)使用無菌水沖去除殘留消毒劑。

1.4 紫外線消毒

適當(dāng)波長的紫外線可以破壞微生物機(jī)體細(xì)胞中的DNA(脫氧核糖核酸)或RNA(核糖核酸)的分子結(jié)構(gòu)。適用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。對(duì)于室內(nèi)空氣消毒時(shí)，應(yīng)確保室內(nèi)無人的前提下，可采用紫外線燈移動(dòng)式或懸吊式直接照射，懸吊式直接照射要求燈管吊裝高度距離地面1.8～2.2 m，紫外線燈安裝數(shù)量不少于1.5W/m3，照射時(shí)間不少于30 min。

2 各類消毒劑過度使用的危害

2.1 醇類消毒劑

使用不當(dāng)或過度使用，會(huì)造成極大的危害，如常用的75%的醫(yī)用消毒酒精，閃點(diǎn)是 22℃，其蒸氣與空氣可形成爆炸性混合物，遇明火、 高熱能極易引起燃燒爆炸。再如居家常用的84消毒液和酒精混在一起，可能產(chǎn)生氯氣，氯氣是劇毒氣體，當(dāng)質(zhì)量濃度為 40～60 mg/m3時(shí)，30～60 min內(nèi)可致嚴(yán)重中毒；當(dāng)質(zhì)量濃度為120～170 mg/m3時(shí)，引起急性肺水腫和肺炎；當(dāng)質(zhì)量濃度為 3 000 mg/m3時(shí)，可立即麻痹人的呼吸中樞，導(dǎo)致“閃擊性死亡”。 另外人體吸入氯氣后，還會(huì)對(duì)上呼吸道黏膜造成嚴(yán)重傷害，引起呼吸困難[5]。

2.2 含氯消毒劑

不合理大規(guī)模使用含氯消毒劑很容易造成空氣、水和土壤的污染。如疫情防控期間，大量噴灑到小區(qū)、人行道、綠化帶等的含氯消毒劑，還有隨著雨水管道流入城市河湖中的含氯消毒劑，都會(huì)直接或間接影響到該地人或動(dòng)植物的健康。重慶市在新冠疫情期間發(fā)生野生動(dòng)物死于噴施消毒液引起的中毒，也說明了問題的嚴(yán)重性[6]。

2.3 過氧化物消毒劑

過氧乙酸具有強(qiáng)烈刺激性氣味，屬強(qiáng)氧化劑，極不穩(wěn)定，濃度高于0.2%具有強(qiáng)腐蝕性，濃度大于45%就有爆炸性，遇高熱、還原劑或有金屬離子存在就會(huì)引起爆炸；對(duì)皮膚、眼睛具有較強(qiáng)的刺激性。還有研究表明過氧乙酸對(duì)研究大鼠有急性毒性及致癌性、致突變性、DNA損傷等風(fēng)險(xiǎn)[4]。

2.4 紫外線消毒

皮膚接受過多的紫外線照射，皮膚組織細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生氧化應(yīng)激，產(chǎn)生過量的活性氧簇ROS，破壞細(xì)胞膜的完整性和細(xì)胞內(nèi)的抗氧化系統(tǒng)，進(jìn)一步引起細(xì)胞炎癥、細(xì)胞凋亡及腫瘤的形成[7]；同時(shí)紫外線還會(huì)造成眼睛視網(wǎng)膜病變及老年性黃斑病變等[8]。

3 避免過度消毒的策略

3.1 根據(jù)消毒目的

針對(duì)不同消毒對(duì)象，選擇正確有效的消毒產(chǎn)品，采用正確的消毒方法精準(zhǔn)消毒、科學(xué)消毒。 新冠肺炎疫情防控期間消毒一般分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒，兩者所使用各種消毒劑的類型、劑量及使用方法之間既有聯(lián)系又有很大區(qū)別。不同場所使用的消毒標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及機(jī)場、車站等人員密集場所一般按照疫源地標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒；而家庭采取預(yù)防性消毒即可，如果采取疫源地標(biāo)準(zhǔn)消毒，不但會(huì)對(duì)家中物品造成損壞，還會(huì)影響家中成員身體健康；室外環(huán)境不宜開展大規(guī)模消毒。

3.2 加強(qiáng)各種消毒劑使用的科普宣傳工作

通過社區(qū)及各種媒體，宣傳各種居家消毒劑的正確使用方式及注意事項(xiàng)。同時(shí)科普各種消毒劑的過量使用，會(huì)造成的次生災(zāi)害甚至發(fā)生各種危害健康的正確救治方法。使各級(jí)政府、各部門、各企事業(yè)單位及廣大民眾需冷靜、客觀認(rèn)識(shí)疫情、正確合理使用消毒劑。避免過度消毒造成各種次生危害。

3.3 加強(qiáng)各地方疾病防控中心的專業(yè)指導(dǎo)作用

尤其是公共場合的現(xiàn)場消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。有明確傳染源的場所，需進(jìn)行疫源地消毒，消毒的范圍、對(duì)象和時(shí)限根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定。

3.4 充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)的社會(huì)職能

特殊時(shí)期，各種醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)更應(yīng)該發(fā)揮科學(xué)評(píng)估、科學(xué)監(jiān)測，科學(xué)防范、科學(xué)宣傳的社會(huì)職能，凝聚更多的社會(huì)力量，正確地面對(duì)疫情，科學(xué)合理地采取各種消毒措施。避免社會(huì)群眾甚至各社會(huì)部門過度消毒，導(dǎo)致人身健康乃至生態(tài)健康的次生危害。

綜上所述，新冠肺炎疫情防控期間，全國各地方、各部門應(yīng)嚴(yán)格貫徹落實(shí)國務(wù)院新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控綜合部門頒發(fā)的各項(xiàng)指南及通知，充分發(fā)揮各地方疾病防控中心的專業(yè)指導(dǎo)作用及各醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)的社會(huì)職能，使全國各部門的消毒工作在專業(yè)科學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)，通過加強(qiáng)各種媒體對(duì)各類消毒劑正確使用的宣傳工作，上達(dá)政府下至社區(qū)家庭，知曉正確使用各種消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng)，最終既達(dá)到了消殺目的，又避免了消毒劑的過度使用，最大限度保障了公眾健康和周圍環(huán)境的健康。