《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間心血管急危重癥患者臨床處理原則的專家共識》節(jié)選（二）：心血管急危重癥患者介入治療策略

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期間，建議所有醫(yī)院的心血管內科結合各自情況制定疫情時期急救快速反應的工作預案。疫情嚴重區(qū)域患者的介入手術治療決策具體如下：

1 手術條件

對于疑似/確診COVID-19患者，在優(yōu)化藥物治療無效的情況下若需行急診手術，手術條件包括：（1）符合下述急癥之一；（2）所在醫(yī)院為COVID-19定點醫(yī)院；（3）在具備負壓及嚴格消毒的導管室（手術室）中施術；（4）采取三級防護；（5）經(jīng)市級以上衛(wèi)生行政部門批準。針對疫情非嚴重區(qū)域暫不能排除COVID-19的患者，手術條件包括：（1）符合下述急癥之一；（2）取得醫(yī)院COVID-19專家組或上級醫(yī)療行政部門同意；（3）在具備單獨專用并能進行標準消毒操作的符合感染控制標準的導管室（手術間）施術，必須關閉中央空調（包括層流與通風）；（4）采取二級或三級防護。

需行急診介入手術的心血管急危重癥患者包括：（1）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并血流動力學不穩(wěn)定者；（2）危及生命的極高危非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）且需緊急血運重建者；（3）Stanford A型或復雜型Stanford B型急性主動脈綜合征患者；（4）合并暈厥或血流動力學不穩(wěn)定的過緩性心律失常且需緊急植入臨時（盡量床旁實施）或永久心臟起搏器者；（5）常規(guī)靜脈溶栓藥物劑量致腦出血風險高且需經(jīng)導管行肺動脈內低劑量溶栓的血流動力學不穩(wěn)定的高危肺栓塞患者。

2 介入手術治療患者的院內轉運

對COVID-19定點醫(yī)院收治的疑似/確診COVID-19患者進行轉運時，需按照國家相關規(guī)定預先設置路線，做好防護，采取專用轉運電梯，盡量減少院內轉運過程中滯留，簡化科室間的銜接流程，避免不同科室間頻繁轉運，將交叉?zhèn)魅撅L險降至最低。

3 介入導管室防護

如果疑似/確診COVID-19患者需行緊急心血管介入治療，應立即啟動有關導管室應對COVID-19或特殊感染手術的應急預案，分別從患者、施術人員、環(huán)境、消毒滅菌、急救物品及器械耗材等多方面落實術前準備和綜合管理。介入手術應在負壓或專用隔離導管室完成，并依據(jù)國家衛(wèi)健委頒布的有關規(guī)定，全流程采取嚴格隔離防護措施。術后依據(jù)新型冠狀病毒的特點對介入手術室進行終末消毒。對暫不能排除COVID-19的患者介入術后，一定遵循國家衛(wèi)健委頒布的清潔消毒技術規(guī)范。感染手術間消毒處理完畢須與院內感染部門聯(lián)系，確認合格后方可再次使用。

4 圍術期管理

COVID-19確診患者術后應轉入疫情期間專用的負壓綜合ICU繼續(xù)治療。COVID-19疑似患者應置于單間隔離病房，做好疑似感染標本留取及管理工作，盡快明確診斷。疑似/確診COVID-19患者圍術期管理包括以下兩方面：（1）COVID-19相關的監(jiān)測與處理；（2）心血管急危重癥的監(jiān)測與處理。

（來源：http://rs.yiigle.com/CN112148202003/1186648.htm）