探討彩色多普勒超聲在診斷周圍淺表血管瘤中的價(jià)值

李忍，陳明祥

（1.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧；2.青海省康樂醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

淺表性血管瘤是一種臨床先天性腫瘤，可在機(jī)體各個(gè)部位發(fā)病，好發(fā)于頭部、四肢。淺表性血管瘤類型復(fù)雜，包括海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤、蔓狀血管瘤。不同類型的血管瘤，病理組織結(jié)構(gòu)也各有不同[1-2]。血管瘤主要因胚胎期血管內(nèi)皮細(xì)胞、周圍組織發(fā)育異常引起，屬于中胚層血管發(fā)育異常的殘留組織。淺表性血管瘤是血管瘤的一種，屬于良性腫瘤[3-4]。周圍淺表血管瘤可導(dǎo)致患者局部疼痛，臨床上需要盡早予以診治，彩色多普勒超聲因其無(wú)創(chuàng)傷性以及可重復(fù)性，在臨床診斷周圍淺表血管瘤中應(yīng)用廣泛，我院就彩色多普勒超聲在周圍淺表血管瘤中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象篩選以納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)作為前提，抽選時(shí)間為2017 年7 月份到2019 年7 月份，共選取周圍淺表血管瘤患者36 例，臨床上予以彩色多普勒超聲檢查。男、女為22 例和14 例。年齡4～62 歲，平均（29.14±0.21）歲?；颊邷\表軟組織存在腫塊或者瘀斑，邊界不清晰，部分患者伴有疼痛癥狀?；颊咧榍揖鈪⑴c此次研究，排除其余嚴(yán)重系統(tǒng)疾病患者、信息不全患者。

1.2 方法

36 例患者均予以彩色多普勒超聲檢查，型號(hào)為EPIQ5，探頭頻率設(shè)置為5～13 HMz?；颊哐雠P，多角度、多切面對(duì)患者病灶進(jìn)行掃查，并應(yīng)用加壓探頭進(jìn)行掃查。掃查過程中先經(jīng)聲像圖明確病灶位置，觀察和分析病灶的具體情況，包括形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、與周圍組織關(guān)系。再經(jīng)彩色多普勒超聲對(duì)病灶周圍血流信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)，確定血流速度，適當(dāng)加壓觀察病灶變化以及內(nèi)部血流。加壓掃查若顯示病灶形態(tài)出現(xiàn)改變，血流信號(hào)為藍(lán)色，且有大量血液經(jīng)病灶流出，則確診為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者病灶情況進(jìn)行觀察，分析彩色多普勒超聲聲像圖，明確患者病灶具體位置、病灶大小以及病理類型。

2 結(jié)果

病灶定位顯示，有6 例患者病灶位于頭頸部，有8 例患者病灶位于軀干部，有11 例患者病灶位于下肢，有11 例患者病灶位于上肢。病灶體積最小為8 mm×20 mm×12 mm，最大為140 mm×170 mm×73 mm。

36 例患者中，有18 例為海綿狀血管瘤；其中7 例局限在皮下組織，形態(tài)規(guī)則且邊界清晰，有11 例病灶彌漫累及肌肉組織，形態(tài)無(wú)規(guī)則，邊界模糊。有13 例病灶為混合性低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部存在蜂窩狀回聲，經(jīng)加壓探頭檢查后病灶變小。有2 例病灶呈現(xiàn)血栓機(jī)化，內(nèi)部存在不均勻回聲且增高，存在類實(shí)性回聲團(tuán)塊，加壓檢查后顯示病灶無(wú)明顯變化。彩超檢查顯示團(tuán)塊內(nèi)因著色暗淡，病灶蜂窩狀暗區(qū)存在不規(guī)則紅、藍(lán)片狀血流信號(hào)，加壓探頭檢查后確診為陽(yáng)性，PW 顯示有12 例患者病灶內(nèi)存在靜脈血流，有6 例患者存在動(dòng)靜脈血流，靜脈流速為0.02～0.11 m/s，動(dòng)脈流速為0.13～0.43 m/s，阻力指數(shù)為0.66～0.87。

有10 例患者為毛細(xì)血管瘤，存在分葉狀類實(shí)性高低回聲團(tuán)塊，邊界清晰，內(nèi)部存在不均勻回聲，體積小，加壓探頭檢查顯示陰性。血流信號(hào)較少，以靜脈血流為主，流速較小。

有8 例為蔓狀血管瘤，無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)部存在管狀無(wú)回聲區(qū)，大小不等或者互相交雜，分布于肌肉組織，邊界模糊且形態(tài)無(wú)規(guī)則性，加壓探頭檢查顯示為陽(yáng)性，血流豐富，以動(dòng)脈血流為主。

3 討論

周圍淺表血管瘤是臨床良性腫瘤的一種，依據(jù)病灶部位以及組織學(xué)特點(diǎn)可劃分為海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤、蔓狀血管瘤以及靜脈型血管瘤[5]。其中海綿狀血管瘤是常見的一類，主要由小靜脈、脂肪構(gòu)成，多局限在皮下組織內(nèi)，質(zhì)地軟，邊界模糊且可鈣化，形成機(jī)制主要為血管組織向周圍擴(kuò)張，從而產(chǎn)生具備薄壁的囊腔結(jié)構(gòu)，其病灶多突起，無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，外表為鮮紅色腫塊，或者暗紅色、紫紅色斑塊，按壓后可褪色。毛細(xì)血管瘤多為錯(cuò)構(gòu)瘤，主要因脂肪或含有血管組織的纖維產(chǎn)生的瘤體，形態(tài)以分葉狀為主，邊界模糊，質(zhì)地硬，按壓無(wú)縮小。蔓狀血管瘤則因動(dòng)靜脈異常吻合，引起血管叢擴(kuò)張所致，多位于皮下、肌肉組織內(nèi)，病灶范圍較大，按壓可變形[6-7]。

研究顯示，周圍淺表血管瘤患者可出現(xiàn)局部疼痛癥狀，臨床上需要盡早開展診斷和治療，便于盡早控制病情。彩色多普勒超聲是診斷周圍淺表血管瘤的常見方法，其可實(shí)時(shí)顯示病灶情況，如血流、管徑等，且彩超具有無(wú)創(chuàng)性，可重復(fù)操作[8]。

我院研究得出，病灶定位顯示：有6 例患者病灶位于頭頸部，有8 例患者病灶位于軀干部，有11 例患者病灶位于下肢，有11 例患者病灶位于上肢；病灶體積最小為8 mm×20 mm×12 mm，最大為140 mm×170 mm×73 mm。36 例患者中，有18 例為海綿狀血管瘤，有10 例為毛細(xì)血管瘤，有8 例為蔓狀血管瘤?？梢?，彩超技術(shù)可有效顯示機(jī)體病灶組織邊界情況以及回聲情況，同時(shí)可反映病灶形態(tài)，有利于醫(yī)師了解病灶內(nèi)部血管走向、血管數(shù)量等，可明確血流能量信息、流速以及阻力信息，有利于醫(yī)師對(duì)病灶組織性質(zhì)進(jìn)行辨別。配合加壓探頭，可顯示病灶受壓情況下的形態(tài)以及血流變化。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲對(duì)周圍淺表血管瘤進(jìn)行診斷，具有無(wú)創(chuàng)傷性，且操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推薦和應(yīng)用。