小兒肝移植術(shù)后腸梗阻的護(hù)理干預(yù)效果觀察

天津市第一中心醫(yī)院（300000）張思 董環(huán)

由于腹腔中臟器多，因此術(shù)后發(fā)生腸管粘連和腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)較高，患者發(fā)生腸梗阻后極有可能導(dǎo)致體液循環(huán)發(fā)生紊亂，酸堿失衡引發(fā)酸中毒[1]。本文主要深入研究小兒肝移植手術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于預(yù)防腸梗阻的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取我院2017年3月～2017年12月收治的166例小兒肝移植患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式進(jìn)行分組，將所有患兒均分為兩組，探究組患兒中男女比例為42∶41，年齡為3個(gè)月～2歲，平均年齡為（1.1±0.3）歲；普通組患兒中男女比例43∶40，年齡為4個(gè)月～2歲，平均年齡為（1.1±0.4）歲。兩組患兒在年齡、病情方面均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患兒家屬均已提前了解護(hù)理模式，同意參與研究。本文研究項(xiàng)目已獲得科室批準(zhǔn)，同時(shí)下發(fā)正式文件。

1.2 方法 探究組患兒接受護(hù)理干預(yù)模式，普通組患兒接受常規(guī)護(hù)理模式。探究組護(hù)理人員可指導(dǎo)患兒進(jìn)行腸人工運(yùn)動(dòng)，待患兒生命體征平穩(wěn)后，可指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)。待患兒接受手術(shù)后3天，護(hù)理人員可對(duì)患兒進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)腸管局部血液循環(huán)加快，護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行按摩時(shí)需要注意保護(hù)患兒切口，交替進(jìn)行逆時(shí)針和順時(shí)針按摩，每次按摩時(shí)間在15分鐘左右，注意按摩力度應(yīng)從輕至重。護(hù)理人員需要全程指導(dǎo)患兒飲食，術(shù)后禁食期內(nèi)應(yīng)采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，促使患兒恢復(fù)腸道功能[2]。當(dāng)患兒腸道功能恢復(fù)后可進(jìn)食流質(zhì)食物，患兒無(wú)異常后可改為半流質(zhì)食物?；純猴嬍承枰郧宓⒏叩鞍滓约耙紫癁橹?。根據(jù)患兒復(fù)原情況，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患兒早日下床活動(dòng)。護(hù)理人員需要向患兒家屬普及有關(guān)健康知識(shí)，做好健康教育工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患兒腸梗阻發(fā)生率，比較預(yù)防效果。②記錄兩組患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用卡方（X2）檢測(cè)，計(jì)量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腸梗阻發(fā)生率比較 探究組中共發(fā)生腸梗阻4例，腸梗阻發(fā)生率為4.82%；普通組中共發(fā)生腸梗阻13例，腸梗阻發(fā)生率為15.66%。探究組患兒腸梗阻發(fā)生率低于普通組患兒，表明護(hù)理干預(yù)對(duì)于肝移植術(shù)后腸梗阻預(yù)防效果較好（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較 探究組患兒胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（8.5±2.1）h，住院治療時(shí)間為（19.3±3.4）天；普通組患兒胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（23.5±3.9）h，住院治療時(shí)間為（24.7±3.9）天。探究組患兒胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于普通組患兒（P＜0.05）。

3 討論

患兒肝移植手術(shù)后發(fā)生腸梗阻的原因很多，術(shù)中行膽腸吻合，發(fā)生腸粘連風(fēng)險(xiǎn)高；術(shù)后患兒胃腸道功能恢復(fù)較慢，導(dǎo)致發(fā)生腸粘連；患兒術(shù)后需服用激素類藥物，食欲亢進(jìn)情況下，過(guò)量進(jìn)食導(dǎo)致胃腸功能無(wú)法代償；患兒年齡過(guò)小依從性差，家長(zhǎng)對(duì)于肝移植術(shù)后的注意事項(xiàng)了解較淺，不能科學(xué)喂養(yǎng)患兒，造成患兒護(hù)理效果不佳。

在本文研究中，通過(guò)采取護(hù)理干預(yù)模式，患兒發(fā)生腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)明顯下降，同時(shí)患兒胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間明顯提前，總住院治療時(shí)間也明顯縮短，可知護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防肝移植術(shù)后腸梗阻作用較好。采取護(hù)理干預(yù)模式后，護(hù)理人員重視與患兒家屬之間溝通交流，積極指導(dǎo)患兒家屬學(xué)習(xí)肝移植健康知識(shí)，能夠有效提升患兒家屬對(duì)于肝移植術(shù)后預(yù)防腸梗阻的認(rèn)知程度，學(xué)會(huì)科學(xué)安排膳食。考慮到患兒年齡小，護(hù)理配合度不高，且接受完肝移植身體以及心理均較為脆弱，因此護(hù)理人員需要對(duì)患兒加以心理干預(yù)，為患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要親切的語(yǔ)言，保持微笑，在為患兒護(hù)理時(shí)需要保持良好的耐心，便于取得患者和家屬的信任。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于小兒肝移植患者中，能夠有效提升患兒預(yù)防腸梗阻效果，患兒胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間縮短，住院治療時(shí)間縮短，對(duì)于患兒術(shù)后康復(fù)具有積極作用，值得在臨床中推廣。