健康中國(guó)視域下醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程改革對(duì)策研究

尹曉娟

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233000）

2016年10月，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，確定了健康中國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)路徑[1]。為了全民健康根本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要統(tǒng)籌社會(huì)、行業(yè)、個(gè)人三個(gè)層面的力量，形成共享共建的強(qiáng)大合力。教育部指出“加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)課程和學(xué)科建設(shè)，要結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展新業(yè)態(tài)和新常態(tài)，及時(shí)將學(xué)科專業(yè)動(dòng)向和行業(yè)發(fā)展成果融入課堂教學(xué)，提高課堂教學(xué)的參與度和吸引力”。在“健康中國(guó)”這個(gè)宏大背景下，醫(yī)學(xué)類高校需要肩負(fù)起新時(shí)代的歷史使命，突出價(jià)值引領(lǐng)，不斷探索醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的途徑和方法[2]。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程（以下簡(jiǎn)稱“就業(yè)指導(dǎo)課程”）中實(shí)施課程改革，有助于幫助醫(yī)學(xué)生確立合理的職業(yè)目標(biāo)，自覺(jué)加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感和創(chuàng)新精神，全面提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力和競(jìng)爭(zhēng)力，助推“健康中國(guó)”戰(zhàn)略規(guī)劃和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一、醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程內(nèi)容陳舊，課程整體規(guī)劃不夠

為增強(qiáng)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)，各高校普遍開(kāi)設(shè)“就業(yè)指導(dǎo)課程”，并在教育部高度重視下，逐漸被列為高校必修課程。由于醫(yī)學(xué)院校專業(yè)性強(qiáng)，無(wú)針對(duì)性的醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程教材。以筆者所在高校為例，目前就業(yè)指導(dǎo)課程包括：就業(yè)形勢(shì)與就業(yè)政策、國(guó)家就業(yè)促進(jìn)項(xiàng)目、就業(yè)前的準(zhǔn)備、就業(yè)過(guò)程中的法律問(wèn)題、求職擇業(yè)的技巧、模擬面試等，課程安排上主要采用大、中班編班模式，傳統(tǒng)的課堂授課模式，授課時(shí)間分散在大學(xué)一年級(jí)和大學(xué)三年級(jí)時(shí)段，跨度較大，缺少內(nèi)容銜接。

由于一個(gè)人的職業(yè)選擇不是短期行為，而是一個(gè)人在學(xué)習(xí)期間不斷學(xué)習(xí)、不斷調(diào)整、不斷完善的持續(xù)行為。就業(yè)指導(dǎo)課程改革應(yīng)該突破傳統(tǒng)的“季節(jié)性促銷”、“無(wú)差別銷售”就業(yè)指導(dǎo)模式，形成目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出、層次分明全程化的生涯輔導(dǎo)模式?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確了以基層為重點(diǎn)的戰(zhàn)略方針，要求醫(yī)學(xué)生樹立“以人民健康為中心”的理念，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，走進(jìn)基層，服務(wù)基層，自覺(jué)把個(gè)人的命運(yùn)與祖國(guó)的需要相結(jié)合。因此，醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程應(yīng)立足于學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展，建立“以健康為中心的”教育理念，引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)理念，達(dá)到個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一。

（二） 醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)形式單一，師資力量薄弱

目前高校就業(yè)指導(dǎo)課程的授課任務(wù)大都由各學(xué)院輔導(dǎo)員擔(dān)任，其心理學(xué)、管理學(xué)及職業(yè)咨詢技能普遍欠缺，知識(shí)專業(yè)化程度普遍不高，輔導(dǎo)員工作任務(wù)重，工作內(nèi)容繁雜使得教學(xué)投入較少，師資力量不強(qiáng)。一般畢業(yè)后直接承擔(dān)輔導(dǎo)員工作，缺乏職場(chǎng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；大多數(shù)老師是思政專業(yè)或其它非醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺，職業(yè)體會(huì)匱乏，授課內(nèi)容空洞，缺乏說(shuō)服力[3]。

醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程授課形式以“灌輸式”為主，多為集中授課、講座等，缺少實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，且理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)聯(lián)系松散，安排隨機(jī)?？己朔绞揭云綍r(shí)考勤、期末考試為主，此種考核方式不利于任課老師了解學(xué)生在職業(yè)生涯規(guī)范中遇到困惑，無(wú)法針對(duì)性給予指導(dǎo)。

（三） 醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)全程化不夠，育人合力不足

大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育是一個(gè)系統(tǒng)性、持續(xù)性、動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程。但當(dāng)前大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育主要以就業(yè)指導(dǎo)課程的形式開(kāi)展，其中存在全員性參與不高、全程性銜接不夠、全方位協(xié)同不足等。醫(yī)學(xué)院校從事就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)的老師以就業(yè)指導(dǎo)中心的人員及輔導(dǎo)員老師擔(dān)任，其中專業(yè)課教師往往只關(guān)注專業(yè)知識(shí)的傳授，行政管理人員更關(guān)注就業(yè)狀況，未能做到全員育人。就業(yè)指導(dǎo)課程是依照課程大綱、課時(shí)設(shè)置、課程考核的方式進(jìn)行，課程安排上會(huì)出現(xiàn)斷層，課程結(jié)業(yè)以考核合格為標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法系統(tǒng)長(zhǎng)期的貫穿醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)全過(guò)程。各高校雖然在推進(jìn)就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué)改革過(guò)程中取得一定成效，但基本上還停留在開(kāi)展模擬面試、案例分析等一些實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，存在實(shí)踐性教學(xué)目標(biāo)不明確，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)聯(lián)系不夠緊密，個(gè)性化和針對(duì)性不足和考評(píng)方式方法單一等問(wèn)題，缺乏全方位的體系建構(gòu)和形成務(wù)實(shí)的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)改革對(duì)策

目前，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生往往不滿足到基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)，出現(xiàn)大城市就不了業(yè)，基層人才短缺的市場(chǎng)人才供求結(jié)構(gòu)化矛盾。因此，構(gòu)建系統(tǒng)的、科學(xué)的、規(guī)范的就業(yè)指導(dǎo)課程，有助于引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，夯實(shí)專業(yè)思想，將自我的職業(yè)選擇和國(guó)家需要相結(jié)合，適應(yīng)新形勢(shì)下健康人才培養(yǎng)要求。

（一）制定“就業(yè)指導(dǎo)課程”整體規(guī)劃，以人民健康為中心重構(gòu)課程體系

“就業(yè)指導(dǎo)課程”教學(xué)內(nèi)容體系包括：針對(duì)一年級(jí)制定職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)課程；二年級(jí)三年級(jí)（四年級(jí)）制定職業(yè)素質(zhì)和能力培養(yǎng)教學(xué)課程；四年級(jí)（五年級(jí)）制定就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)教學(xué)課程[4]。

針對(duì)大學(xué)一年級(jí)學(xué)生，剛剛跨入大學(xué)校門，對(duì)未來(lái)職業(yè)生涯茫然無(wú)知，這一時(shí)期需要盡量引導(dǎo)他們制定科學(xué)、系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃，樹立職業(yè)意識(shí)，確定職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。本階段職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)課程應(yīng)包括：開(kāi)展職業(yè)測(cè)評(píng)活動(dòng)，進(jìn)行專業(yè)前景分析；建立伴隨大學(xué)生涯的個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃?rùn)n案，此檔案可反映學(xué)生職業(yè)探尋的脈絡(luò)，幫助其進(jìn)行合理的職業(yè)定位。

二年級(jí)、三年級(jí)（四年級(jí)）應(yīng)側(cè)重幫助醫(yī)學(xué)生修正和完善職業(yè)生涯規(guī)劃，制定實(shí)施路徑和行動(dòng)計(jì)劃。本階段職業(yè)素質(zhì)和能力培養(yǎng)教學(xué)課程應(yīng)包括：開(kāi)展生涯人物訪談、醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)教育專題講座、職業(yè)咨詢談話、朋輩輔導(dǎo)等；開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)職業(yè)體驗(yàn)，拓展在新興社區(qū)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療企業(yè)、醫(yī)學(xué)衍生領(lǐng)域等見(jiàn)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)，引導(dǎo)樹立正確的價(jià)值觀、職業(yè)觀；強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)積累，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐操作，圍繞“健康”為中心重新進(jìn)行課程體系規(guī)劃，在全科醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等專業(yè)課教學(xué)中進(jìn)入職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)，要把醫(yī)生的角色定位、職業(yè)理念、社會(huì)責(zé)任等內(nèi)容融入到課程體系之中，培養(yǎng)與職業(yè)目標(biāo)適應(yīng)的職業(yè)能力和素質(zhì)[5]；依托醫(yī)教協(xié)同平臺(tái)豐富醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)教育實(shí)踐體系。加強(qiáng)與臨床教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系；加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共建育人平臺(tái)；不斷拓展醫(yī)教協(xié)同平臺(tái)范圍，讓醫(yī)學(xué)生有機(jī)會(huì)介入衛(wèi)生系統(tǒng)管理與改進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)改革與探索、群體健康促進(jìn)與改善的過(guò)程，建立公共衛(wèi)生與臨床型高層次人才培養(yǎng)機(jī)制，使得學(xué)生以新的高度全面理解醫(yī)學(xué)職業(yè)本質(zhì)，使得其職業(yè)生涯規(guī)劃更好的為健康中國(guó)戰(zhàn)略服務(wù)；開(kāi)展針對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)實(shí)踐教育課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)新思維，提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

針對(duì)面臨畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，要加強(qiáng)就業(yè)形勢(shì)與政策教育，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。面對(duì)畢業(yè)前迷茫和困惑，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)與咨詢，對(duì)求職和面試技巧進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)，增加就業(yè)信息查詢、就業(yè)程序等方面教學(xué)內(nèi)容。四年級(jí)（五年級(jí)）制定就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)教學(xué)內(nèi)容包括發(fā)揮臨床實(shí)習(xí)在職業(yè)指導(dǎo)中的作用；加強(qiáng)就業(yè)形勢(shì)與政策教育，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念；進(jìn)行個(gè)性化心理調(diào)試與輔導(dǎo)，職業(yè)咨詢，職場(chǎng)人物訪談，模擬面試，提高就業(yè)能力。

（二）改進(jìn)“就業(yè)指導(dǎo)課程”教學(xué)形式，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變教育方向

就業(yè)指導(dǎo)課程是集理論課、實(shí)務(wù)課和經(jīng)驗(yàn)課為一體的綜合課程，其經(jīng)驗(yàn)課程屬性更為突出。通過(guò)改進(jìn)“就業(yè)指導(dǎo)課程”的教學(xué)形式，增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，改革課程考評(píng)體系，培育創(chuàng)新精神，形成貫穿整個(gè)大學(xué)時(shí)期的職業(yè)生涯規(guī)劃體系。

增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，改進(jìn)課程教學(xué)形式。就業(yè)指導(dǎo)課程實(shí)踐教學(xué)應(yīng)充分整合校內(nèi)外各方面資源優(yōu)勢(shì)，以豐富學(xué)生直接經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生在親身實(shí)踐中檢驗(yàn)自己的職業(yè)認(rèn)知、自我認(rèn)知，幫助其逐步形成“擇世所需、擇己所長(zhǎng)”的理性就業(yè)觀。采取的教學(xué)形式主要有：通過(guò)班級(jí)劃分小組的形式進(jìn)行社會(huì)調(diào)查、案例分析、小組討論、模擬面試等；職業(yè)生涯人物訪談，職業(yè)生涯規(guī)劃大賽、模擬職場(chǎng)招聘、校友交流會(huì)等形式多樣的課外實(shí)踐活動(dòng)等以第二課堂形式開(kāi)展；開(kāi)展職業(yè)興趣、職業(yè)能力測(cè)評(píng)，建立個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃?rùn)n案等個(gè)體輔導(dǎo)形式；建立完備的大學(xué)生生涯規(guī)劃網(wǎng)站，進(jìn)行網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)絡(luò)課堂、網(wǎng)上指導(dǎo)，使用微信、微博等新媒體平臺(tái)及時(shí)了解和掌握大學(xué)生的訴求，形成及時(shí)有效、針對(duì)性的課下輔導(dǎo)形式。

改革課程考評(píng)體系?？荚u(píng)是就業(yè)指導(dǎo)課程實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，是評(píng)定學(xué)生實(shí)際形成的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃能力的重要手段，更是促進(jìn)教學(xué)改革、加強(qiáng)教學(xué)管理和提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。由此，就業(yè)指導(dǎo)課程實(shí)踐教學(xué)考評(píng)體系在評(píng)價(jià)內(nèi)容上應(yīng)側(cè)重對(duì)學(xué)生實(shí)際形成的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括對(duì)個(gè)人和工作的了解程度，短期和長(zhǎng)期職業(yè)發(fā)展目標(biāo)的制定和實(shí)施情況；評(píng)價(jià)重點(diǎn)上加強(qiáng)過(guò)程評(píng)價(jià)，建立學(xué)生成長(zhǎng)檔案，既可以通過(guò)每學(xué)期的指導(dǎo)和督促，幫助學(xué)生完成階段性的目標(biāo)，進(jìn)行合理的職業(yè)定位；評(píng)價(jià)方式上可以通過(guò)學(xué)生自我評(píng)價(jià)、學(xué)生之間互相評(píng)價(jià)以及老師和學(xué)生之間的訪談等方式進(jìn)行。

重視醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。隨著健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)，“就業(yè)指導(dǎo)課程”教師要在教育教學(xué)中重視培育學(xué)生創(chuàng)新精神，鼓勵(lì)同學(xué)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等開(kāi)展科研工作，強(qiáng)化科研能力。

（三）增強(qiáng)“就業(yè)指導(dǎo)課程”的育人實(shí)效，以醫(yī)教協(xié)同為機(jī)制搭建育人平臺(tái)

根據(jù)健康中國(guó)戰(zhàn)略的需要，醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)的重心要從“以治病救人為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，“就業(yè)指導(dǎo)課程”改革需按照健康中國(guó)戰(zhàn)略部署和要求，切實(shí)增強(qiáng)育人實(shí)效，有助于健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

突出就業(yè)觀教育，加強(qiáng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培育。以課程思政引領(lǐng) “就業(yè)指導(dǎo)課程”教學(xué)，將思想政治教育充分融入到課程教學(xué)中，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念，面向基層，服務(wù)基層，將個(gè)人理想實(shí)現(xiàn)和國(guó)家社會(huì)需求緊密結(jié)合在一起。由于醫(yī)學(xué)工作者身負(fù)神圣職責(zé)，其職業(yè)理想、職業(yè)價(jià)值尤為重要，重視醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育，以抗擊疫情先進(jìn)典型英雄事跡感染學(xué)生，培育高尚的職業(yè)情操和職業(yè)道德，激發(fā)強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。

多部門聯(lián)動(dòng)協(xié)助，樹立明確職業(yè)價(jià)值取向。通過(guò)第二課堂搭建“就業(yè)指導(dǎo)課程”實(shí)踐平臺(tái)，組織學(xué)生開(kāi)展三下鄉(xiāng)醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)，走進(jìn)社區(qū)，體驗(yàn)民情，初步體驗(yàn)職業(yè)獲得感，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和使命感。引導(dǎo)學(xué)生利用暑假寒假到社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)工作，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解社區(qū)、家庭和個(gè)人基層衛(wèi)生服務(wù)模式，掌握與基層患者交流溝通能力，通過(guò)整合政府、衛(wèi)生事業(yè)單位、學(xué)校和家庭的力量為醫(yī)學(xué)生搭建實(shí)踐平臺(tái)，及早樹立職業(yè)意識(shí)和職業(yè)認(rèn)同感[6]。

轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式，依托醫(yī)教協(xié)同搭建育人平臺(tái)。醫(yī)教協(xié)同是“就業(yè)指導(dǎo)課程”重要平臺(tái)，是培養(yǎng)基層醫(yī)療人才的有效保障。目前醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)基地多為二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共建基地較少。首先，高?？梢约哟笈c基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共建力度，聘請(qǐng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老師為兼職教師，利用實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)契機(jī)進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育。其次，高校就業(yè)指導(dǎo)課程教師可以深入基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，了解基層工作內(nèi)容，為培育“人民健康”守護(hù)神積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有利于“就業(yè)指導(dǎo)課程”課程開(kāi)發(fā)，豐富課程內(nèi)容，為學(xué)生前往基層就業(yè)打下思想基礎(chǔ)。