醫(yī)學(xué)教育改革下多元教學(xué)模式分析

宿利清，王立紅，呂秀云，年英通訊作者）

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010050）

0 引言

在互聯(lián)網(wǎng)時代的今天，人們的生活與學(xué)習(xí)方式發(fā)生了巨大的變化。醫(yī)學(xué)教育更需要突破和多元化，而傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足和適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)院學(xué)生的需求了，在醫(yī)學(xué)教育改革下，多元化的教學(xué)模式已經(jīng)開啟[1]。

1 國內(nèi)外微課程的發(fā)展異同

1.1 時間的長短。微課程在國外以課程60 s和1 min演講的形式進(jìn)行，在我國，大概需要5-8 min，最長不能超過15 min。

1.2 教學(xué)形式有區(qū)別。在2008年提出微課程，主要的中心思想是讓學(xué)生達(dá)到在線學(xué)習(xí)或者隨時移動式的學(xué)習(xí)，微課程可以錄制時間為60 s的聲頻和視頻課程，這樣使得學(xué)生們學(xué)習(xí)起來更方便。我國的微課程強(qiáng)調(diào)的是新課標(biāo)和教學(xué)的實(shí)踐，主要載體是教學(xué)視頻，著重某個知識點(diǎn)。這就是國內(nèi)外對于微課程的理解的不同之處。

2 微課程的功能和效用

2.1 微課程與傳統(tǒng)教學(xué)授課的異同。微課程與傳統(tǒng)教學(xué)授課的異同有三個不同的角度：①學(xué)生的角度。微課程在15 min內(nèi)能夠把某一個知識點(diǎn)、概念、技能和方法講解清楚透徹，學(xué)生們的注意力在最短的時間內(nèi)被抓住，并且把學(xué)習(xí)效率盡可能的最大化，舉個例子，支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科最常見的疾病之一，臨床上以發(fā)作性的呼吸困難、喘息，伴咳嗽為主要表現(xiàn)，有時有不典型胸痛、胸悶[2]。大多數(shù)與接觸過敏物質(zhì)有關(guān)。在微課程的教學(xué)中，在15 min內(nèi)錄制患者的典型臨床表現(xiàn)，于此同時有音效講解這種疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，要如何治療、要如何預(yù)防等，這樣會使學(xué)生有直觀的認(rèn)識，這樣會更好的加深理解課堂內(nèi)容，在臨床實(shí)踐中，能快速的識別出此類的患者，為臨床學(xué)生走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)；②教學(xué)組織的角度。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，最難的是個性化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)，這種情況往往不能同時兼顧每一個學(xué)生，而微課程可以很好的解決這一難題，微課程的教學(xué)形式是視頻播放，學(xué)生們可以根據(jù)自身的情況和需求進(jìn)行視頻學(xué)習(xí)，在觀看視頻時可以隨時停止、快進(jìn)或者重復(fù)播放，這樣大大增強(qiáng)了學(xué)生們的主動性，并且有效性也有所提高，教師們可以通過案例進(jìn)行教學(xué)，制作相應(yīng)的微課程視頻，案例都是以真實(shí)病歷為主，學(xué)生們通過微課程對案例進(jìn)行剖析；③微課程的制作角度。微教程根據(jù)學(xué)生的情況制作相應(yīng)的課程，把選擇權(quán)交個學(xué)生們，學(xué)生們可以根據(jù)自身需求自主選擇課程，這樣更能因材施教，變相的實(shí)現(xiàn)了一對一的教學(xué)[3]。

2.2 微課程的益處。教學(xué)形式內(nèi)容精練新穎、用時短、隨時可學(xué)是微課程的優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)模式中，例如急性腦梗死的定義、病因、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療預(yù)防，這些教師都會一一照本宣科，學(xué)生們只能死記硬背，空洞乏味可想而知，而微課程教學(xué)能更直觀的讓學(xué)生們觀看一些患者的臨床表現(xiàn)和肺部影像學(xué)改變，教師們可以通過視頻再講解，和學(xué)生們進(jìn)行互動，而學(xué)生們通過微課程隨時隨地的觀看學(xué)習(xí)和討論，這樣能更好的掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生們的積極性和主動性，教師們利用圖片、音頻、動畫等制作微課程，讓課堂氣氛活躍起來。

2.3 傳統(tǒng)教學(xué)和微教程相結(jié)合。課前、課中和課后是組成教學(xué)環(huán)節(jié)三種形式。①課前。課前主要是預(yù)習(xí)，傳統(tǒng)的課程的課前預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)課本上的知識，學(xué)生們只是提前看一遍新知識，不知道哪個是知識重點(diǎn)，而微教程可以讓學(xué)生們直觀的掌握知識重點(diǎn)，再結(jié)合課本，及時發(fā)現(xiàn)問題，有不懂的地方在課堂上認(rèn)真聽講，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)效率也大大地提高；②課中。在課堂上，傳統(tǒng)的教學(xué)模式照本宣科，填鴨式教學(xué)，學(xué)生們只能死記硬背，無法理解掌握知識內(nèi)容，教師們結(jié)合微課程，在微課程教學(xué)中，生動地展示知識重點(diǎn)，這樣能充分的調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性；③課后。課后著重復(fù)習(xí)，傳統(tǒng)的課后復(fù)習(xí)，只能依靠課上的筆記，通過記憶來復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而微課程，學(xué)生們可以反復(fù)觀看教學(xué)內(nèi)容，把不會的地方直到弄明白。每個學(xué)生掌握學(xué)習(xí)情況不同，通過微課程，學(xué)生們可以根據(jù)自己的自身情況學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)的效率，為以后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[4-6]。傳統(tǒng)的教學(xué)形式中的課中在微課程中著重設(shè)計(jì)，結(jié)合課本上的理論和臨床癥狀，或者一些發(fā)病機(jī)制的圖片，治療和治療后的前后對比，這些都可以制作出微課程，微課程輔助教學(xué)，在課堂中插入，這樣不僅能保留傳統(tǒng)教學(xué)模式，又能利用微課程的特點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而提高教學(xué)質(zhì)量。但是要注意的是，微課程對于教師們也是一項(xiàng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，對教師們提出的要求更高，尤其是臨床中，要求教師們要注意積累與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖片或者視頻[7-9]。在臨床中，一些典型的案例分析，也可以制作成微課程，制作相應(yīng)的教學(xué)方案，而制作微課程需要對錄制軟件熟練掌握，這樣才能更好的整合資料。微課程中的教學(xué)視頻和圖片都是教師們平時的一點(diǎn)一滴的積累，這樣需要大量的時間和精力，這就要求教師們有良好的綜合素質(zhì)和敬業(yè)精神，更有效的實(shí)施多元化的教學(xué)模式。

3 微課程在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在微課程的逐漸發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)中也有微課程的教學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識點(diǎn)多并且零散，相互交集又相互有差別的學(xué)科，在臨床教學(xué)中，講解的內(nèi)容是針對基礎(chǔ)知識，例如臨床的表現(xiàn)、影像學(xué)的特征、操作的技巧等， 這些都給教師們的教學(xué)帶來負(fù)擔(dān)，學(xué)生們不能熟練的掌握這些知識點(diǎn)，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，這些基礎(chǔ)的理論知識只能死記硬背[10-12]。而通過微課程，學(xué)生們可以在線學(xué)習(xí)，不懂的地方可以重復(fù)的觀看，直至所有的知識點(diǎn)都熟練的掌握，微課程有針對性的教學(xué)，充分的滿足了醫(yī)學(xué)的教學(xué)的理想要求。醫(yī)學(xué)學(xué)生們在學(xué)習(xí)理論知識之后，要運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，學(xué)生們可以到醫(yī)院或者衛(wèi)生所進(jìn)行實(shí)習(xí)，通過實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)來提升自己的業(yè)務(wù)水平，學(xué)生們也可以自己制作微課程，在學(xué)習(xí)中互相交流和互動，在制作微課程的過程中，也是知識積累的過程[13-15]。

4 微課程的不足

雖然微課程在醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛的應(yīng)用，但是還是有不足之處，在培養(yǎng)學(xué)生們的臨床獨(dú)立思考上和實(shí)際操作技能中，微課程的應(yīng)用就顯得不足了[16-17]。目前的臨床實(shí)踐還是以“傳、幫、帶”的師徒模式，這樣的學(xué)習(xí)模式就不能充分的體現(xiàn)微視頻的系統(tǒng)化的教學(xué)。

5 結(jié)論

在信息快速發(fā)展的今天，人們的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了改變，在傳統(tǒng)的課堂上，只能通過課本來進(jìn)行學(xué)習(xí)，現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)的普及，在線學(xué)習(xí)已經(jīng)成為新的學(xué)習(xí)方式，而醫(yī)學(xué)教育中，在線學(xué)習(xí)更能直觀的體現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論知識和臨床表現(xiàn)，為醫(yī)學(xué)學(xué)生們走向臨床工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。