預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在重癥手足口病患兒護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）周紅艷 張旭

研究表明，臨床在治療重癥手足口病患兒的同時，輔以有效的護(hù)理干預(yù)，可有效控制疾病，減少不良預(yù)后。預(yù)見性護(hù)理模式是在患者出現(xiàn)癥狀前，預(yù)見性地進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，對控制并發(fā)癥具有重要作用。本研究選取我院89例重癥手足口病患兒，旨在分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2019年5月89例重癥手足口病患兒，依照建檔時間不同分組。對照組（n=44例）男24例，女20例，年齡3～6歲，平均（4.62±0.58）歲；觀察組（n=45例）男23例，女22例，年齡2～6歲，平均（4.20±0.59）歲。兩組性別、年齡等均衡可比（P＞0.05），且本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組患兒家屬知情本研究，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括藥物服用指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，并關(guān)注患兒病情變化等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護(hù)理，具體如下。①依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，如常規(guī)退熱藥物治療無效、肢體抖動等，仔細(xì)評估手足口病患兒病情，并隨時記錄患兒病情變化。②密切關(guān)注患兒生命體征，如對于高熱者，每1h測量1次體溫，制作體溫動態(tài)變化曲線，指導(dǎo)家屬識別高熱情況，如畏寒、身體疼痛等，鼓勵患兒多飲水，對于持物藥物治療無效者，可給予物理降溫等。③開展健康教育、患兒情緒安撫工作，用通俗易懂的語言幫助患兒家屬認(rèn)識手足口病健康知識教育手冊，講解手足口病并發(fā)癥危險因素及處理方法，促使其正確認(rèn)識疾病，提高疾病認(rèn)知水平，緩解擔(dān)心程度；給予患兒情緒安撫，通過玩具、魔術(shù)、小游戲等吸引患兒注意力，安撫其哭鬧行為，減輕家屬陪護(hù)壓力。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組退熱時間、住院時間。②比較兩組家屬護(hù)理滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估，由患兒家屬填寫，總分95分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，護(hù)理滿意度包括滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料（退熱時間、住院時間）：以表示，t檢驗，計數(shù)資料（家屬護(hù)理滿意度）：用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時間、住院時間 觀察組退熱時間（2.64±0.38）d、住院時間（5.12±1.60）d均短于對照組的（3.17±0.42）d、（6.93±2.04）d差異顯著（P＜0.05）。

2.2 家屬護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意31例、滿意12例、一般2例，家屬護(hù)理滿意度為95.56%（43/45）；對照組非常滿意26例、滿意9例、一般9例，家屬護(hù)理滿意度為79.55%（35/44）。觀察組家屬護(hù)理滿意度較對照組高（χ2=5.265，P=0.022）。

3 討論

手足口病是學(xué)齡前兒童多發(fā)性傳染性疾病，若未及時得到臨床治療，易引起肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥，且病死率較高。隨著護(hù)理觀念、醫(yī)學(xué)模式的改變，預(yù)見性護(hù)理逐漸在臨床中得到應(yīng)用，并逐漸取得臨床認(rèn)可。預(yù)見性護(hù)理模式應(yīng)用于重癥手足口病患兒，能有效預(yù)防并控制并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時間、住院時間較對照組短（P＜0.05），表明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥手足口病患兒，能有效縮短患兒退熱時間、住院時間。通過在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能有效控制患兒疾病發(fā)展，如密切監(jiān)測患兒體溫變化，繪制體溫變化曲線圖，能有效觀測患兒體溫變化趨勢，對護(hù)理及治療提供數(shù)據(jù)依據(jù)，并對藥物降溫效果較差的患兒進(jìn)行物理降溫，能有效控制患兒發(fā)熱時間，縮短治療時間[1][2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組家屬護(hù)理滿意度較對照組高（P＜0.05），提示預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥手足口病患兒，能提高家屬護(hù)理滿意度。預(yù)見性護(hù)理模式通過對家屬進(jìn)行通俗易懂的疾病知識教育，通過魔術(shù)、玩具等幫助家屬安撫患兒哭鬧行為，能有效緩解家屬護(hù)理壓力，提高護(hù)理滿意度。

綜上，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥手足口病患兒，能有效縮短患兒退熱時間、住院時間，且家屬護(hù)理滿意度較高。