烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對急性胰腺炎患者血清炎癥因子水平變化的影響

河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）翟盈盈

急性胰腺炎是一種臨床常見的消化系統(tǒng)急重癥，其病理實(shí)質(zhì)是由胰酶異常激活引發(fā)的局部急性炎癥，該病進(jìn)展較快，且病死率較高[1]。藥物保守治療是目前臨床治療急性胰腺炎的常用手段，但單一藥物臨床療效有效，此次研究以我院收治的104例急性胰腺炎患者為研究對象，分析烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將2017年6月～2019年9月在我院就診的104例急性胰腺炎患者分為對照組（n=52）和觀察組（n=52）。對照組男30例，女22例，年齡29～64歲，平均年齡（47.91±4.33）歲。觀察組男28例，女24例，年齡31～62歲，平均年齡（47.68±4.46）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 入組后，兩組患者均接受禁食、胃腸道減壓、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對照組接受烏司他?。|天普生化醫(yī)藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H19990132）治療：10萬U藥物溶于250mL生理鹽水后靜脈滴注，2次/d，持續(xù)用藥3d后改為5萬U/次，2次/d，治療總周期為10d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽（廣東星昊藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20184044）：0.3mg藥物溶于50mL生理鹽水后靜脈持續(xù)泵入，0.05mg/h。治療周期為10d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床癥狀（腹脹、腹痛、惡心嘔吐、腹膜刺激征）消失時(shí)間；檢測兩組治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）等炎性因子水平；統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，臨床癥狀消失時(shí)間、血清炎性因子水平用表示，行t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組各臨床癥狀消失時(shí)間如腹脹（3.95±0.43）d、腹痛（4.32±0.45）d、惡心嘔吐（2.26±0.24）d、腹膜刺激征（4.79±0.50）d均少于對照組的（5.18±0.56）d、（5.96±0.63）d、（3.08±0.31）d、（6.27±0.68）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 血清炎性因子 觀察組治療后CRP和IL-6水平（28.75±4.33）mg/L、（39.72±5.27）ng/L均低于對照組的（41.08±5.86）mg/L、（58.63±6.59）ng/L，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 對照組1例患者出現(xiàn)腹瀉，觀察組1例患者出現(xiàn)注射部位疼痛，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.92%，1.92%）無組間差異（P＞0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是一種發(fā)病原因極為復(fù)雜的消化系統(tǒng)疾病，不良飲食習(xí)慣、高脂血癥、局部血管病變、長期酗酒、膽道疾病等因素均可誘發(fā)急性胰腺炎。急性胰腺炎的治療關(guān)鍵在于及時(shí)抑制胰酶活性，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，其不僅能抑制多種消化酶活性，還可提高細(xì)胞內(nèi)溶酶體穩(wěn)定性，減少自由基和炎性介質(zhì)釋放，對減少細(xì)胞凋亡、壞死亦有一定幫助[2]。而奧曲肽則是一種具備然生長抑素活性的人工合成生長抑素類藥物，其具有穩(wěn)定性好、作用時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，該藥物在抑制胰腺胰酶分泌的同時(shí)還可通過松弛膽道括約肌降低胰管壓力，對改善胰腺微循環(huán)具有較大作用[3]。

此次研究結(jié)果顯示接受烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的觀察組各臨床癥狀消失時(shí)間均早于僅接受烏司他丁治療的對照組，且觀察組治療后CRP、IL-6水平亦低于對照組，這表明兩種藥物聯(lián)用具有一定協(xié)同作用，可有效抑制局部炎癥反應(yīng)，有利于患者快速康復(fù)。而對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則表明烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療不會增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，該治療方案安全性較好，具有臨床推廣價(jià)值。