利拉魯肽聯(lián)合優(yōu)泌樂25、二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效評(píng)價(jià)

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）禹遠(yuǎn)遠(yuǎn) 侯衛(wèi)東 田書玲

初診2型糖尿病患者基礎(chǔ)血糖水平較高，常規(guī)降糖藥物治療效果不佳，過度增加劑量又容易引起低血糖等并發(fā)癥，給予患者胰高血糖素樣肽利拉魯肽，為治療糖尿病提供新思路?，F(xiàn)就利拉魯肽聯(lián)合優(yōu)泌樂25、二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的效果做以研究。

1 資料與方法

1.1 資料 對(duì)筆者醫(yī)院在2018年6月～2019年9月收治的90例初診2型糖尿病患者埃及分成研究組45例，對(duì)照組45例，其中研究組男26例，女19例，年齡33～64歲，平均（46.69±5.51）歲；對(duì)照組男25例，女20例，年齡34～63歲，平均（46.74±5.48）歲，兩組資料相對(duì)比無差異（P＞0.05），可比。所納入研究患者均符合2型糖尿病防治指南[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重腫瘤、精神疾病及對(duì)研究藥物有過敏史的患者，且醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)本研究進(jìn)行。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者優(yōu)泌樂25（精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)，生產(chǎn)廠家：禮來蘇州制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：J20140145）皮下注射，首劑量約0.5U/kg，根據(jù)血糖控制水平調(diào)整劑量，配合二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20023370）口服，0.5g/次，3次/d。研究組在對(duì)照組相同劑量二甲雙胍片基礎(chǔ)上給予優(yōu)泌樂25皮下注射，首劑量保持在0.4U/kg，根據(jù)血糖水平做適當(dāng)調(diào)整，再給予患者利拉魯肽注射液（生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20110026）皮下注射，0.6mg/次，1次/d，根據(jù)血糖監(jiān)測水平做適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平。觀察兩組的胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血糖水平 治療后，研究組空腹血糖水平（5.72±0.61）mmol/L、餐后2h血糖水平（8.83±1.05）mmol/L均低于對(duì)照組（7.03±0.83）mmol/L、（11.34±1.12）mmol/L，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的HOMA-IR 治療后，研究組HOMA-IR（0.20±0.07）低于對(duì)照組（0.29±0.09），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.295，P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病不及時(shí)診治可隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)多臟器功能損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，胰島素強(qiáng)化是臨床上治療初診2型糖尿病的重要措施，可迅速將血糖恢復(fù)至正常水平，并在一定程度上逆轉(zhuǎn)高血糖所致的胰島β細(xì)胞功能損傷及胰島素抵抗，但是單獨(dú)使用時(shí)容易引起低血糖[2]。為此，初診2型糖尿病患者配合利拉魯肽治療，能夠有效改善機(jī)體糖代謝和脂代謝水平，有效改善血糖水平[3]。將利拉魯肽、優(yōu)泌樂25及二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用在初診2型糖尿病患者中的研究結(jié)果表明，患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平降低的更明顯，患者的胰島素抵抗指數(shù)更低。針對(duì)初診2型糖尿病基礎(chǔ)血糖較高，給予患者精蛋白鋅重組賴脯胰島素快速降低血糖，配合2型糖尿病指南推薦一線用藥二甲雙胍抑制肝糖原輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖利用，改善胰島素敏感性，再加上新型胰高血糖素樣肽藥物利拉魯肽聯(lián)合降糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)更小，三藥聯(lián)用從不同機(jī)制協(xié)同降糖，降低血脂，改善胰島細(xì)胞功能[4]。因此，利拉魯肽聯(lián)合優(yōu)泌樂25及二甲雙胍有效改善初診2型糖尿病患者的胰島素抵抗現(xiàn)象，降糖效果顯著，值得做進(jìn)一步研究。