低頻電刺激在盆底康復(fù)訓(xùn)練治療中的應(yīng)用

河南省南陽油田總醫(yī)院（473132）丁亞瓊

盆底功能障礙的臨床主要表現(xiàn)為排尿困難、盆腔器官脫垂、性功能障礙、尿失禁等，嚴(yán)重影響女性產(chǎn)后生活質(zhì)量[1]。因此如何改善產(chǎn)后婦女盆底功能，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量為產(chǎn)科重點(diǎn)研究課題之一。盆底康復(fù)器、電刺激法為目前臨床常用治療手段，對促進(jìn)婦女產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)有積極意義，但單獨(dú)使用往往難以達(dá)到預(yù)期療效?；诖?，本研究選取我院足月產(chǎn)婦87例，旨在探討低頻電刺激+盆底康復(fù)器在其產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院87例足月產(chǎn)婦（2018年4月～2019年10月），均存在盆底功能障礙。其中以盆底康復(fù)器治療的43例為對照組，采用盆底康復(fù)器+低頻電刺激治療的44例為觀察組。對照組年齡23～36歲，平均（29.42±3.12）歲，新生兒體重3.2～4.3kg，平均（3.52±0.13）kg，孕周37～41周，平均（39.15±0.86）周；觀察組年齡24～35歲，平均（29.67±2.94）歲，新生兒體重3.1～4.2kg，平均（3.54±0.12）kg，孕周38～41周，平均（39.36±0.73）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 對照組以盆底康復(fù)器進(jìn)行康復(fù)治療，產(chǎn)婦肌力1級選擇1號康復(fù)器，照此類推，康復(fù)器重量依次為20、32、45、57、68g；康復(fù)器于陰道內(nèi)持續(xù)停留10～20min，待陰道肌肉能控制康復(fù)器鍛煉，適當(dāng)增加重量；應(yīng)用較重康復(fù)器，以咳嗽、搬重物、上樓梯等活動練習(xí)，15min/次，1次/d。觀察組以盆底康復(fù)器+低頻電刺激進(jìn)行康復(fù)治療，盆底康復(fù)器鍛煉方式同對照組；低頻電刺激：頻率：300Hz；電流：50mA；脈沖波形：方波；輸出強(qiáng)度：80W；寬度：0.4ms，20～30min/次，2次/周。兩組均持續(xù)康復(fù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組陰道壓力、盆底綜合肌力，綜合肌力以O(shè)xford評分法評估，0～5級依次對應(yīng)肌肉收縮持續(xù)時間0～5s。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組無效2例，有效23例，顯效19例；對照組無效12例，有效18例，顯效13例。觀察組總有效率95.45%（42/44）高于對照組72.09%（31/43）（P＜0.05）。

2.2 陰道壓力、盆底綜合肌力 治療前兩組陰道壓力、盆底綜合肌力對比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組陰道壓力、盆底綜合肌力增加，且觀察組陰道壓力（36.82±6.29）mmHg、盆底綜合肌力（4.25±0.98）s大于對照組（28.57±5.38）mmHg、（3.11±0.82）s，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

盆底為筋膜、神經(jīng)、韌帶、肌肉群互相作用而形成的封閉環(huán)境，可穩(wěn)定直腸、子宮、膀胱等，但女性妊娠后體重、子宮質(zhì)量增加，會牽拉、壓迫盆底組織，從而導(dǎo)致盆底功能障礙。流行病學(xué)表明，分娩、妊娠為導(dǎo)致盆底功能障礙的重要原因，且多數(shù)育齡期女性難以避免[2]。因此臨床應(yīng)及時選擇科學(xué)、合理盆底康復(fù)治療方案，以促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)，改善預(yù)后。低頻電刺激是一種生物反饋療法，可釋放不同頻率電流，刺激盆底肌肉，促進(jìn)其節(jié)律性收縮、伸展，進(jìn)行被動訓(xùn)練，以改善盆底功能。此外相關(guān)研究表明，低頻電刺激、盆底康復(fù)器聯(lián)合使用能顯著收縮陰道、尿道口，促進(jìn)括約肌收縮，刺激膀胱肌肉、神經(jīng)，抑制副交感通路興奮，調(diào)節(jié)逼尿肌代謝，提高膀胱容量，增強(qiáng)其儲尿能力，防治壓力性尿失禁[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.45%高于對照組72.09%，治療后陰道壓力、盆底綜合肌力大于對照組（P＜0.05），可見低頻電刺激應(yīng)用于盆底康復(fù)訓(xùn)練療效顯著，能有效改善盆底功能。

綜上所述，足月產(chǎn)婦采用低頻電刺激行盆底康復(fù)訓(xùn)練效果確切，有利于恢復(fù)正常盆底功能。