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    短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合高壓氧治療重癥病毒性腦炎的臨床療效觀察

    2020-12-26 07:53:19河南省魯山縣人民醫(yī)院467300衛(wèi)繼親
    首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
    關(guān)鍵詞:強(qiáng)的松龍高壓氧甲基

    河南省魯山縣人民醫(yī)院(467300)衛(wèi)繼親

    病毒性腦炎為兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病,發(fā)病率近年來呈上升趨勢,輕者癥狀可自行緩解,重者病情呈急進(jìn)性,可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至病死。因此,對于重癥病毒性腦炎(SVE),需給予及時有效治療,以延緩疾病進(jìn)展,減少后遺癥發(fā)生,改善預(yù)后。本研究選取2018年1月~2019年7月我院SVE患兒74例,探討短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合高壓氧的治療效果。報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院SVE患兒74例(2018年1月~2019年7月),采用高壓氧治療的36例為對照組,在對照組基礎(chǔ)上采用短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的38例為觀察組。對照組女15例,男21例;年齡1~10歲,平均(4.89±1.64)歲;病程1~5 d,平均(2.95±0.86)d。觀察組女18例,男20例;年齡2~9歲,平均(5.25±1.58)歲;病程1~6 d,平均(3.12±0.92)d。兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組均給予退熱、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、降顱內(nèi)壓、止痙等對癥治療。對照組采用高壓氧治療,使用空氣加壓艙,不同年齡壓力不同,0~1歲為0.02 mPa,2~5歲為0.05~0.06 mPa,6~10歲為0.08 mPa,加減壓各15 min,穩(wěn)壓60 min,過程中換氣1次,10 min左右,qd,1個療程5 d,治療1~2個療程,療程間間隔1~2 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用短程甲基強(qiáng)的松龍[金日制藥(中國)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20060241]沖擊治療,靜滴,20 mg/(kg·d),1次/12h,連用3d。

    1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床癥狀(驚厥、發(fā)熱、意識障礙)消失時間。②比較兩組治療前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)總評分,包括睜眼、運(yùn)動、語言等3方面內(nèi)容,總分3~15分,意識清楚:15分,輕度意識障礙:12~14分,中度意識障礙:9~11分,昏迷:≤8分,評分越高表明意識狀態(tài)越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床癥狀消失時間 觀察組與對照組臨床癥狀消失時間比較:驚厥(1.92±0.25)d vs(2.56±0.29)d、發(fā)熱(2.31±0.72)d vs(2.84±0.95)d、意識障礙(3.97±1.46)d vs(5.26±1.67)d,前者明顯少于后者,差異顯著(P<0.05)。

    2.2 G C S評分 治療前,觀察組G C S評分為(4.7 6±0.5 3)分,對照組為(4.91±0.47)分,組間比較無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組GCS評分為(14.03±0.71)分,對照組為(12.62±0.52)分,觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    高壓氧是一種通過呼吸高壓氧治療疾病的方法,能恢復(fù)調(diào)節(jié)體溫的中樞功能,達(dá)到降溫目的,收縮血管,減少局部血容量,緩解血瘀狀況,利于減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,還能改善腦側(cè)支循環(huán),對神經(jīng)元發(fā)揮保護(hù)作用,恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能,從而促進(jìn)意識盡早恢復(fù)[1]。甲基強(qiáng)的松龍屬中效糖皮質(zhì)激素,使用1h即可起效,通過改善神經(jīng)傳導(dǎo)的功能,能減輕炎癥與腦水腫,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮免疫抑制作用,可保護(hù)血腦屏障,使得血管通透性降低,抑制炎癥介質(zhì)釋放,拮抗氧自由基,保護(hù)腦循環(huán),另外,通過阻止脂質(zhì)過氧化,能減輕腦水腫,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù),短程沖擊治療能依照患兒身體狀況,大劑量、多途徑給藥,增加藥物濃度,提升療效,且無痛苦[2]。本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床癥狀消失時間短于對照組(P<0.05),提示短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合高壓氧治療SVE,能有效促進(jìn)患兒癥狀緩解。本研究發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組GCS評分高于對照組(P<0.05),說明短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合高壓氧治療SVE,能改善患兒意識狀態(tài)。

    綜上,短程甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合高壓氧治療SVE,能有效促進(jìn)患兒癥狀緩解,改善其意識狀態(tài)。

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