河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院(474350)靳瑾
腎結(jié)石作為泌尿外科常見疾病,在全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高,根據(jù)結(jié)石位置分為腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石、腎實質(zhì)結(jié)石,其中腎盂結(jié)石最常見,臨床上主要采用手術(shù)的方式清除結(jié)石[1]。雖然手術(shù)清除結(jié)石的療效較好,但是創(chuàng)傷、疼痛的問題需要配合有效的護理干預(yù)提高患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)研究FTS理念的護理干預(yù)在腎盂單發(fā)結(jié)石患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用,具體報道如下。
1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年7月~2019年2月收治的腎盂單發(fā)結(jié)石患者70例,隨機分為試驗組和對照組,每組35例,對照組采用常規(guī)護理,試驗組采用加速康復(fù)外科理念(FTS)護理,對照組男23例,女12例,年齡22~63歲,平均(41.39±4.52)歲,試驗組男22例,女13例,年齡21~61歲,平均(41.42±4.50)歲,患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比。納入臨床確診為腎盂單發(fā)結(jié)石,需要進行手術(shù)的患者,排除免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者,患者及家屬知情同意,研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準同意。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理,試驗組采用FTS護理:①術(shù)前護理,由于患者對疾病、手術(shù)的不了解,易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒,醫(yī)護人員應(yīng)耐心為患者講解手術(shù)流程、護理措施,緩解患者的不良情緒,保證患者術(shù)前充足睡眠,幫助患者做體位訓(xùn)練,做好脈搏、體溫等基礎(chǔ)測量。②術(shù)中護理,密切監(jiān)測患者的生命體征,密切關(guān)注引流液和尿液顏色,判斷對血管損傷,幫助患者保持適宜體位,協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)后,將患者送回病房,注意深造瘺管。③術(shù)后護理,術(shù)后24h嚴密監(jiān)測患者血壓、呼吸變化,根據(jù)患者的引流液顏色判斷患者可以下床時間,督促患者多飲水,防止造瘺管脫落,固定引流管,及時更換造瘺管敷料,注意清潔。對出現(xiàn)疼痛的患者,輕者給予音樂、視頻轉(zhuǎn)移注意力,重者給予適當鎮(zhèn)痛藥物患者,注意飲食清淡營養(yǎng),注意適當有氧運動。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者疼痛評分(VAS)和并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料和計量資料以率(%)和(±s)表示,采用X2和t 檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對比兩組患者的VAS評分 試驗組VAS評分(3.29±0.64),對照組VAS評分(4.72±1.03),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.71%)低于對照組(22.86%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
近年來,我國結(jié)石發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,輸尿管與腎盂連接位置多發(fā),因此男性發(fā)病率多于女性,造成患者腰部酸脹、陣發(fā)性絞痛影響患者正常生活[2]。FTS理念的護理干預(yù)通過術(shù)前為患者講解疾病及手術(shù)情況,消除患者的緊張焦慮心情,提高患者手術(shù)配合度,通過術(shù)中給予患者密切注意,防止手術(shù)意外,注意引流液和尿液顏色,避免傷及體內(nèi)血管,通過術(shù)后密切注意造瘺管、引流管勿脫落,減少患者腎臟損傷,預(yù)防術(shù)后腎周囊腫有重要意義,指導(dǎo)患者多飲水,減少術(shù)后尿路感染,給予有效護理改善患者圍手術(shù)期疼痛,提高患者預(yù)后[3]。研究結(jié)果表明,試驗組VAS評分(3.29±0.64),對照組VAS評分(4.72±1.03),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過FTS理念的護理干預(yù)對于疼痛的護理,給予轉(zhuǎn)移注意力和適當藥物,患者的疼痛感較小,給予患者飲食和適當有氧運動,增強患者體質(zhì),避免久臥形成壓瘡,加快病情的恢復(fù)。綜上所述,腎盂單發(fā)結(jié)石患者圍手術(shù)期應(yīng)用FTS理念的護理干預(yù)有效減少患者疼痛感及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者整體生活質(zhì)量,值得推廣。